招商仁和·青云卫5号少儿重疾险(互联网)-条款分析-专业版

文摘   2024-09-30 17:31   安徽  
你好,我是秦小赖。
今日产品分析:招商仁和·青云卫5号少儿重疾险(互联网),又名招商仁和仁心保贝5号重大疾病保险A款(互联网)条款。本文分为16个部分,全是我帮你从保险条款中挑出来的重点内容。
阅读建议:购买前读1-9部分,购买后读10-16部分。
本文特意写得比较「专业」和「枯燥」。如果你有困惑,推荐阅读:新人必读:产品分析文的使用说明书
注1:本文由秦小赖、助理许岑cen共同完成。
注2:本文章仅供参考,若与保险合同冲突,以实际内容为准。
1
基础信息
等待期疾病观察期。等待期内出险,保险公司可不赔钱,甚至终止合同。
本产品的等待期是180天。
2
保险责任汇总
3
保费参考

以0岁女孩为例:
疾病关爱保险金:费占比12.43%;
重大疾病多次给付保险金:费占比4.31%;
“恶性肿瘤-重度”关爱保险金:费占比9.06%;
住院津贴保险金:保费占比1.50%;

身故或全残保险金:保费占比30.79%。

4
病种分析
病种分析一共包括3个部分。
病种的缺失情况:

39种成人高发轻/中症,缺失3种;

16种少儿高发重症,无缺失。

病种的分组情况:
重症:无;
中症:无;
轻症:无。
病种的隐形分组情况:
重症:无;
中症:有;
轻症:有。
注:2种中症疾病被分为1组,28种轻症疾病被分为9组。每组疾病限赔付1次,赔付后,同组其他疾病的赔付责任终止。

5

三同条款
三同条款即使一次性能赔2个及以上病种,保险公司也只赔1个
重症:无;
中症:有;
轻症:有。

6
理赔后剩余责任
理赔后,保险责任会发生如下变化:

7
责任免除条款
责任免除:保险公司不会赔钱的情况。
相对于参考标准来说,该产品有如下变化:
8
现金价值
现金价值:保险不要了,保险公司退给我们的钱。
附加身故-赔保额,现金价值如图所示:

不附加身故-赔保额,现金价值如图所示:

两种投保方式下,现金价值、累交保费的对比:
9
健康告知
10
身故/全残/疾病终末期条款解析
身故或全残保险金-理赔条件(可选)
1.身故或全残;
2.未满18岁,赔已交保费;
3.已满18岁,赔100%保额;
4.赔付后,保险合同终止。
注1:等待期内出险,退还保费,合同终止。
注2:重大疾病保险金、身故或全残保险金,仅给付一项。

11
重症条款解析
重症一共有5项保险责任。
重大疾病保险金-理赔条件:
1.所患疾病属于137种重症
2.按100%保额赔付;
3.赔付后本项责任终止。
注1:等待期内出险,退还保费,合同终止。

注2:重大疾病保险金、身故或全残保险金,仅给付一项。

重大疾病或中症疾病保险费补偿保险金-理赔条件:
1.所患疾病属于137重症
2.在缴费期内患病;
3.按已交保费赔付,赔付1次后责任终止。
重大疾病关爱保险金-理赔条件(可选)
1.所患疾病属于137种重症
2.在60岁前患病;
3.按100%保额赔付,赔付1次后责任终止。
注:与第一次重大疾病保险金,叠加赔付。
第二至四次重大疾病保险金-理赔条件(可选)
1.所患疾病属于137种重症(须剔除已确诊疾病);
2.与上一次确诊日间隔1年;
3.依次按120%、130%、150%保额赔付,赔付3次后责任终止
重症豁免:首次重症理赔后,免交后续保费。
12
特定重症条款解析
特定重症一共有6项保险责任。
少儿特定疾病关爱保险金-理赔条件
1.所患疾病属于20种少儿特定疾病;
2.120%保额赔付,赔付1次后责任终止
注:与重大疾病保险金、重大疾病多次给付保险金或“恶性肿瘤-重度”关爱保险金,叠加赔付。
少儿罕见疾病关爱保险金-理赔条件
1.所患疾病属于20种少儿罕见疾病;
2.按200%保额赔付,赔付1次后责任终止
注:与重大疾病保险金、重大疾病多次给付保险金或“恶性肿瘤-重度”关爱保险金,叠加赔付。
白血病骨髓移植保险金-理赔条件
1.因治疗白血病接受了骨髓移植治疗;
2.在18岁前接受治疗;
3.按100%保额赔付,赔付1次后责任终止
第一次“恶性肿瘤-重度”关爱保险金-理赔条件(可选)
1.所患疾病属于“恶性肿瘤-重度”;
2.距离上一次确诊日间隔180天或3年;
3.保障范围:新发、复发、转移、扩散、持续存在;

4.按120%保额赔付,赔付1次后责任终止

第二至五次“恶性肿瘤-重度”关爱保险金-理赔条件(可选)
1.所患疾病属于“恶性肿瘤-重度”;
2.距离上一次确诊日间隔3年;
3.保障范围
1)第二次:新发、复发、转移、扩散、持续存在
2)第三至五次:新发。

4.按100%保额赔付,赔付4次后责任终止

基因检测医疗费用保险金-理赔条件
1.所患疾病属于“恶性肿瘤-重度”;
2.因治疗发生基因检测医疗费用;
3.指定机构,0免赔额,给付100%;非指定机构,0免赔额给付80%;

4.累计给付5%保额后责任终止

13
中症条款解析
中症一共有5项保险责任。
中症疾病保险金-理赔条件
1.所患疾病属于30种中症
2.每种疾病赔付1次,最多可赔2次,没有间隔期;
3.每次按60%保额赔付。

注:等待期内出险,不予赔付,该病种相关的保险责任终止,合同继续有效。

中症疾病保险金(倒着赔)-理赔条件
1.所患疾病属于非同组中症
2.中症疾病累计赔付<2次;
3.确诊重大疾病满90天;
4.每次按60%保额赔付,最多可赔2次,无间隔期。

注:重大疾病确诊不满90天,不予赔付,该病种相关保险责任终止,合同继续有效。

重大疾病或中症疾病保险费补偿保险金-理赔条件:
1.所患疾病属于30种中症;
2.在缴费期内患病;
3.按已交保费赔付,赔付1次后责任终止。
中症疾病关爱保险金-理赔条件(可选)
1.所患疾病属于30种中症
2.在60岁前患病;
3.按30%保额赔付,赔付1次后责任终止。
注:与首次中症疾病保险金,叠加赔付。
中症豁免:首次中症理赔后,免交后续保费。
14
轻症条款解析
轻症一共有4项保险责任。
轻症疾病保险金-理赔条件
1.所患疾病属于51种轻症
2.每种疾病赔付1次,最多可赔5次,没有间隔期;
3.每次按30%保额赔付。
注:等待期内出险,不予赔付,该病种相关的保险责任终止,合同继续有效。
轻症疾病保险金(倒着赔)-理赔条件
1.所患疾病属于非同组轻
2.症疾病累计赔付<5次;
3.确诊重大疾病满90天;
4.每次按30%保额赔付,最多可赔5次,无间隔期。

注:重大疾病确诊不满90天,不予赔付,该病种相关保险责任终止,合同继续有效。

轻症疾病关爱保险金-理赔条件(可选)
1.所患疾病属于51种轻症;
2.在60岁前患病;
3.按20%保额赔付,赔付1次后责任终止。
注:与首次轻症疾病保险金,叠加赔付。
轻症豁免:首次轻症理赔后,免交后续保费。
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前症条款解析
严重肥胖手术关爱保险金-理赔条件
1.因严重肥胖特定合并症接受了手术治疗;
2.在18岁前患病;
3.按20%保额赔付,赔付后责任终止。

注:等待期内出险,不予赔付,合同继续有效。

16
非重疾条款解析
住院津贴保险金-理赔条件
1.入住重症监护病房;
2.免赔3天,0.1%保额/天,限50天/年;
3.累计给付300天。

注:等待期内出险,不予赔付,合同继续有效。


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秦小赖
保险经纪人,ENFP,终身学习者。22岁入行,23岁晋升为头部保险经纪公司分公司最年轻的合伙人和资深销售经理。
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