月经滴滴答答，三四个月不来，一来一个月！
文摘
健康
2024-12-30 14:01
浙江
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“贾医生，我听说得了多囊老的慢，是真的吗？”前段时间，有个多囊卵巢综合征(后简称多囊)的患者，找到对妇科相关疾病有深入研究的贾梅医师咨询。AMH又称抗缪勒试管激素，AMH检查可以得知卵巢可能形成窦性卵子的数目，评价卵巢储备功能，通常来说，AMH数值越高，代表卵子存量越多，数值越低，说明卵巢功能越差。然而，贾梅医师指出，这个指标，在多囊患者的卵巢功能评估上，参考价值并不大，因为多囊患者卵泡大不起来，与同龄人相比，多囊患者AMH值显得数值比较高，“即便数值是高的，也不代表着卵巢功能是好的。”相反，多囊患者还因为卵巢长期不排卵，没能发挥其正常功能，可能会功能减退，出现卵巢早衰。非经期出血二十多天、姨妈最长待了五十天、月经滴滴答答一来一个月……贾梅医师介绍，这些属于异常子宫出血，在多囊患者群体中发生得不少，尤其是滴滴答答出血、十多天自己干净不了的，“这种滴滴答答的情况，常常是无排卵的月经，因为是突破性出血，所以出现得并不规律，还常常一来就是十天半个月，在中医看来，属于崩漏，长期下来可能会贫血。”贾梅医师指出，很多月经滴滴答答的多囊患者，临床会应用达英或优思明来调整，停药后会出现撤退性出血，大家便以为这是“月经”，因此，很多患者就诊时会告诉医生，自己吃药了月经才能规律，停药后就不规律了。在贾梅医师看来，这种情况主要是没有建立自身排卵，月经也只是人工干预下的假周期。对于多囊患者来说，这种人工干预的假周期有着一定的意义。原来，因为多囊患者月经不规律，有时会三四个月甚至半年才会来一次月经，子宫内膜长期受到雌激素刺激，处于增殖期，因缺少孕激素作用而难以剥脱，容易出现内膜病变，“我们一般建议多囊患者无论用什么办法，月经一定要两个月内来一次，比如有些人会说用黄体酮来催经，黄体酮就是一种孕激素，使用后会让子宫内膜撤退，因为多囊患者内膜多比较薄，所以这种撤退性出血的量并不大。”当然，作为一名针药结合的妇科专家，贾梅医师更建议多囊患者能建立自身排卵、构建月经周期，临床积累了丰富的经验，“我们中医认为月经跟肾气很有关系，肾气盛则天癸至，无论是寒证还是热证，在多囊的治疗中，补肾都是最重要的。”贾梅医师指出，多囊是个本虚标实的疾病，月经不规律很大程度上是因为肾气不够充盈，此时就要通过补肾健脾，使得阴阳平和、肾精充实，同时除去瘀积的痰湿，月经便可自然规律来潮。“现在很多患者都对多囊有所误解，认为多囊只是个影响生育的妇科疾病，觉得自己还没有备孕需求，就放任多囊不管，这其实是有风险的。”贾梅医师介绍，多囊患者除了常见的月经不规律、肥胖、痤疮、多毛等问题外，还有很多伴随的疾病。比如，多囊患者多痰湿，带脉不通，容易出现腹部肥胖，作为一种代谢类疾病，多囊还常伴有胰岛素抵抗甚至是糖尿病，加上精神压力、饮食作息等因素，就会出现体重久减不下，或者好不容易减下来一不留神就反弹的情况。对于这类患者，贾梅医师就会通过温针灸来调动水液运化、针灸促排卵、拔罐去湿气，通过针药结合来助力减重，很多相关研究表明，很多肥胖型多囊的患者在减重后，能自然来潮。此外，高泌乳素血症也常与多囊一起出现，它属于闭经泌乳综合征，因泌乳素分泌增高引起，还常合并垂体微腺瘤，主要是下丘脑-垂体轴生殖内分泌紊乱，患者往往表现为月经过少、闭经、不孕等。多囊合并甲减的也不在少数，中医认为这主要是脾肾阳虚，宜补肾健脾温阳，贾梅医师临床中常用温胞饮加减，“总体来说，这些都是内分泌紊乱的一些症状。”贾梅医师强调，多囊卵巢综合征是包括一系列代谢疾病的综合征，不要美化多囊，不要轻视多囊，也不要过度焦虑，“很多患者问我多囊既然是个终身疾病，是否需要终身服药，其实多囊是否用药、要选择什么样的用药方案，主要根据患者的实际及其需求。”比如，青春期多囊、主诉是月经不调而无生育需求的，把月经调到两个月内自然来潮即可；如果是有生育需求的，顺利生下宝宝即可，如果是有肥胖、多毛、痤疮等问题，针对性改善症状即可。贾梅医师指出，部分多囊患者除了糖、脂代谢异常，还有些高雄表现，像是皮肤粗糙、暗沉、长痘、腿毛胡子长、脱发等，这在中医看来跟湿热熏蒸有一定关系，此时可以通过针药结合祛湿清热，，配合面部针灸。有的患者认为既然有了高雄表现，就想补点雌激素，对此，贾梅医师认为要因人而论。比如，有些患者希望通过喝豆浆来补雌激素，贾梅医师指出，这个效价并不高，豆浆是植物雌激素，可能喝个一吨都没有一颗雌激素的效价高；但如果是当日常饮品来喝，总比喝奶茶健康的多。也有的就直接去补充雌激素，贾梅医师指出，如果多囊患者既有高雄表现，又有乳腺结节等，直接补充雌激素并不合适，也不大推荐雌孕激素替代方式，可以尝试内服中药，在补阴时酌加补阳，加上夏枯草、牡蛎、鳖甲、皂角刺等化瘀消癥的药物，对有结节、子宫肌瘤、子宫息肉的多囊患者比较友好。“现在我的妇科门诊里，很多多囊患者都是因为月经病就诊后才查出的，基本上三分之一的月经不调是多囊引起的，现代医学称之为多囊卵巢综合征，但我们中医会将它再细分，首先分阴阳寒热，再根据不同症状采用不同疗法。”贾梅医师指出，以停经、闭经为主要表现的，寒证会多一点，宜针药合治；以经血淋漓不断为主要表现的，可能热证多一点，内服中药可能就够了，江南一带寒热错杂，多囊患者还可能表现为月经不来、但是来了之后还痛经，此时就要治病求本，从整体调节入手。浙江省中医药学会妇科分会青年委员，杭州市中西医结合生殖专业委员会委员，中国民族医药睡眠分会理事，杭州市女科技工作者协会会员，西湖区最美医生。
师从全国名老中医王秀霞教授及何氏妇科继承人赵宏利、王素霞主任。擅长针药结合、中西医结合治疗复发性流产、不孕症、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、痛经、子宫内膜异位症、月经失调、更年期综合征、压力性尿失禁、妇科炎症及产后病等疾病的治疗。亦擅长顽固性失眠、乳腺结节、肥胖、便秘、胃痛及情志病中医调理。
门诊时间：
桐君堂环西馆：周二晚上
桐君堂东新馆：周三晚上
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