肺结节会不会恶变?她有40多年阅片经验,指出三点很关键!

文摘   2024-12-27 14:01   浙江  
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近年来,人们健康意识增强,低剂量螺旋CT普及,肺结节的检出率越来越高,甚至到了谈结节而色变的程度。


特别是疫情那段时间,相关医院把胸部CT列为肺炎排查、诊断、评估和出院标准的常规检查项目,做胸部CT的人猛增,导致肺结节的检出量一下子增加了几十倍


在排除肺炎诊断后,这些结节仍然困扰很多人。


如何判断结节的性质?

可以从三方面观察


对肺结节的诊疗有丰富经验的李凫坚主任中医师从事呼吸病临床及研究40多年,是第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,常有浙一浙二的同行邀请她去会诊,或者在电话里和她讨论疑难病案。

医师常说,现在人类疾病谱发生了很大变化,疾病的诊断也比以前复杂得多,以前胸片仅可以发现直径大过13mm的肺结节,就算是阅片经验丰富、水平很高的医师也难免漏诊肺内较小的病灶,因此“年年体检正常,一发现(肺癌)即是晚期”的悲剧时有发生。

但现在,随着检验技术发展,低剂量螺旋CT的广泛应用,越来越多直径小于1cm的微小肺癌被检出,为治疗赢得了先机。在这样的环境下,一位好的中医也要与时俱进,不可以守着以前的诊病方法固步自封,也需要有着过硬的西医基础,才可以给患者提出合理的治疗方案,什么时候应该手术,什么时候应该中药调理,才可以不误事。


李医师有40多年的阅片经验,每年差不多要看上万张CT片。李医师在这个过程里不断研究总结,指出要判断肺结节有没有可能恶变,一般可从肺部结节大小、形态、生长速度等方面来观察。

1、看结节的大小:
一般来说,结节越大恶变的可能性越大。结节直径大过8mm时,恶变概率明显增高。

2、看结节的生长速度:
如果结节短期内明显增大,恶变的可能性较大。一般建议6个月复查一次,如果恶变的可能性较大,建议三个月复查一次。

3、看结节的形态:
如果结节边缘不光滑、密度不均匀、形态不规则、有分叶、有毛刺等,恶变的可能性较大。

一般来说,1cm内的实性小结节恶性概率较低,而纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节恶性概率略高,需要加强随访。


如果阅片发现结节有明显的恶变倾向,李医师一般会建议患者及早手术,因为越早手术效果越好,还可以少吃放化疗的苦,减少对身体的伤害。如果是多发结节,手术后及时中药调理,还可以有效防止其他结节恶变。

癌症发生

多和炎症有关


肺结节患者应该早诊断早治疗,早期多是原位癌,手术后不用做化疗,一般可以用中药调理体质,提高免疫力,不可以不当回事。肺癌超过1公分后,生长速度会大大加快,后面治疗麻烦,而且容易转移。

李医师提醒,50岁以上人群,经常咳嗽、咳痰,有肺癌家族史,或有乳腺结节、子宫肌瘤、甲状腺结节等其他脏器结节的患者,要高度警惕肺结节的发生,及时治疗防止癌变。

老底子说久炎必癌,虽然有些片面,但是有些癌症的发生确实和炎症有关,如幽门螺杆菌、乙肝病毒和丙肝病毒、人类乳头状瘤病毒,分别会导致胃癌、肝癌、宫颈癌。肺结节也不例外,肺部炎性结节一般是肺部的感染性炎症导致的局部结节性表现,环境污染,压力等不良情绪,不合理的饮食和生活习惯是不可忽视的诱发因素。


中医辨证调理可助改善患者气滞、血瘀或痰湿的体质,规避环境污染、情绪及不合理饮食生活习惯的影响,减少结节癌变发生。

李凫坚

全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,主任中医师,硕士生导师

毕业于浙江中医药大学,临床工作40余年。毕业后一直从事中西医结合临床、教学、科研工作,擅长中西医结合治疗临床常见病、多发病及疑难杂病。尤其擅长呼吸系统疾病的诊断和治疗,对肺部小结节灶的诊断与治疗有深入研究。擅长运用膏方和中药治疗和调理常见内科疾病,睡眠疾病、更年期综合征、对人体的亚健康状态、抗衰老、增强自身免疫力有丰富经验。


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本文仅代表医师观点



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