红、痒、烫!近60岁阿姨荨麻疹5年不见好,生物制剂都没用,直到……

文摘   2024-12-20 14:10   浙江  
点击蓝字关注 ↑ 菜单直接预约


关注公众号,内容不错过

如文章引起共鸣点赞并转发

支持我们继续创作优质健康内容


点击查看膏方季详情


最近,在皮肤病专家许文红主任中医师门诊常有这样的患者来就诊,要么室内外温差较大时,关节或手指会突然出现风团;要么洗个澡就全身起大包,密密麻麻,好像被虫子咬了;还有的吹了冷风身上就会起疹子,疹子奇痒无比,很快消失,不久又卷土重来,反反复复。


“他们是患了荨麻疹”,许主任介绍,荨麻疹又称风疹块,是由于各种内外因素引起的皮肤过敏反应,皮肤上会出现大小不等的风团,时起时退,此起彼伏,多伴有剧烈瘙痒。同一皮疹一般不超24小时,但此起彼伏,发作不足6周的称为急性荨麻疹,超过6周的称为慢性荨麻疹。据统计约有15%-20%的人一生至少发生过一次荨麻疹。


许主任提醒,冬天是寒冷性荨麻疹的高发季,受寒冷刺激,有些人的皮肤上会突然出现类似蚊子咬的包,奇痒无比,此时要注意保暖,在医生指导下使用合适的抗过敏药物,配合中药调理改善机体免疫,生活中也要注意寻找及避免过敏原。


许文红主任诊疗中

59岁阿姨皮肤红、痒、烫

用了生物制剂也无效,直到……


59岁的罗阿姨(化名,下同)来自温州,因为家里办厂操劳过度加上压力过大,5年前突发荨麻疹,到多家省级医院三甲医院求治,用了各种治疗方法效果都不好,甚至用了生物制剂也无效,经人介绍找到许文红主任。


第一次来的时候,皮疹遍及全身,一道道抓痕像蚯蚓般触目惊心,皮肤发红、奇痒、灼烫,疹子高出皮肤表面。体内一派热像,像有一团烧红的木炭,情绪烦躁不安,大便秘结,晚上潮热不能出汗,辗转反侧难以入眠,非常痛苦。


把脉后许主任发现罗阿姨血热肝旺很严重,“一般患者皮肤有发红表现,她不仅发红而且发烫,因为热郁在体内排不出,所以身体灼热,当务之急先要把热降下来。”


“而且她应酬多,饮食不节伤及脾胃,中医认为是肝木克脾土,湿热内蕴,且热极生风,风热发于肌肤,所以奇痒无比,需要平泻肝火,祛风化湿。”


在抗过敏治疗的同时,许主任还用中药辨证调理,一到两周后,疹子逐渐变淡,奇痒、灼热也明显改善,大便通畅了,晚上可以很快入睡。之后疹子继续变小变平,数量变少,发作间隔逐渐拉长,于是酌情减少抗过敏药的用量。如今治疗已快一年,抗过敏药已经停了,中药维持治疗,过段时间就要停药了。


许文红主任是邬氏皮科第四代传人。


老一辈杭州人都知道,在杭州建国路锅子弄曾有一个专门看皮肤病的“邬氏皮科” ,后落户杭州市中医院,至今已有百余年历史。


邬氏皮科创始人邬春阳老先生,原籍浙江上虞,民国初年到杭州悬壶济世,仁心圣术,看病开方收费低廉,求治者络绎不绝


第二代邬思皋、邬诗英子承父业,悬壶杭城。后邬诗英加入杭州广兴联合诊所(杭州市中医院前身),成为中医外科创建人之一,几十年来授徒带教,培养了不少人才。第三代邬成霖是浙江省名中医,熟谙西医,师从姑母邬诗英,深得中医真谛,历任杭州市中医院中医外科主任,坚持中西并重的治疗特色。


许文红主任师84年刚从浙江省中医学院毕业就师从第二代邬诗英老师抄方,学习中医皮肤病的诊治,同时跟随第三代邬成霖院长学习皮肤病学的理论基础知识及他对中医皮肤科的新拓展,擅长荨麻疹、湿疹等过敏性皮肤病及性病、银屑病、白癜风等难治性皮肤病的中西医结合治疗。

荨麻疹治疗

要从三方面入手


许文红主任认为荨麻疹的治疗,要从三方面入手:


第一,要避免过敏原。


许主任指出,荨麻疹的过敏原成千上万,其中内源性过敏原要查风湿免疫、甲状腺功能、幽门螺杆菌、凝血功能等指标,外源性过敏原主要有食物及食品添加剂、药物、感染、冷热、日光、摩擦、压力、精神心理等因素。可在劳累、睡得迟、情绪紧张,长时间坐立、站立、穿戴紧身衣物,接触冷热环境、洗热水澡、喝冷热饮料,或在阳光下暴晒,搔抓或压迫皮肤后诱发。


轻者会造成皮肤瘙痒,出现鲜红色或苍白色,大小或形态不一的风团,发病时间不定,一般持续几分钟或几小时,消退后不留痕迹,严重时会造成喉头水肿、窒息,或引起胃肠反应、腹痛腹泻等并发症。


治疗首先要寻找过敏原,由于在医院查出的过敏原有限,大部分还要靠病人自己到生活当中寻找。


可以写过敏日记:比如每次发作,把发作时处于什么环境,在做什么,吃了什么食物,做了哪些事情,有没有劳累、睡得晚、情绪紧张,有没有吃药、感冒,有哪些症状等记录下来,每次都出现的共同点就是过敏原


第二,抗过敏治疗,要注意以下几点:


(1)治疗有效不能马上停药。

许主任指出,如果能找到过敏原,遵医嘱吃抗过敏药,避免接触过敏原,症状消失就可以停药了,“但是有90%以上是找不到过敏原的,有的即使找到也不能完全避免,如冷热、花粉、粉尘等,这种情况如果抗过敏有效,就要慢慢减药。”


(2)按时吃药,要在皮疹发作之前吃。

“如果是早上发作,就在早上发作前吃,但是大多数患者晚上洗完澡到睡觉之前才会发,那么晚饭后半小时就可以吃了。服药次数视情况而定,白天不发晚上发的,只用晚上吃一次;白天发晚上也发的,一天吃两次。最忌讳的是发作时吃,不发作就不吃,容易转成慢性。”


(3)抗过敏药的减量要循序渐进。
“急性荨麻疹1到2周开始减药,慢性荨麻疹3到4周开始减药。一般是对半减,比如第一个月吃一颗,第二个月就吃半颗,第三个月吃1/4颗,第四个月吃1/8颗……,直到完全停药。”


第三,中药调节免疫力。


吃抗过敏药的同时,许主任还会给病人开中药调节免疫,以提高抗过敏药的效果,把抗过敏药逐渐减下来。纯中药治疗荨麻疹也不发作,中药也可以慢慢停。

“中医认为荨麻疹是禀赋不耐,外感风寒或风热,发生外源感染或肠胃湿热、气血不足、冲任失调等导致的。有的患者原来并不是过敏体质,由于劳累、饮食不节或长期熬夜,导致体质改变而发病。女性患者来月经前或怀孕哺乳期,由于内分泌失调,免疫功能紊乱,也容易发生荨麻疹。”


月子期间突发荨麻疹

奇痒难入睡,吃药当晚就……


半年前,34岁的张女士(化名,下同)坐月子期间突发荨麻疹,身上红斑丘疹风团此起彼伏,晚上奇痒难以入睡,大便不成形,经抗过敏治疗效果不佳,且哺乳期不方便长期吃抗过敏的西药,于是找到许文红主任中药调理。


“这个患者是急性荨麻疹,之前并没有过敏史,也没有家族遗传史,可能之前工作压力较大,怀孕剖腹产对身体消耗又大,造成气血虚,脾胃虚弱,所以大便不成形,由于免疫功能下降,所以皮疹发作。因为她还在哺乳期,不及时调理会影响奶水的质量,孩子也容易形成过敏体质。”


许主任用邬氏抗敏止痒协定方加减治疗,黄芪补气,当归补血,防风祛风,茯苓、山药等健脾,吃药当晚就不痒了,服药两周完全恢复正常,之后又巩固治疗了两周,期间哺乳一直正常,“中药治疗荨麻疹可以祛风止痒,调和气血,不仅不影响哺乳,还可以提高奶水的质量,对大人小孩都是有利的”。

许文红主任现在桐君堂城站馆坐诊,针对首诊、受荨麻疹等相关皮肤病困扰的患者,特送出10个义诊号,首诊免挂号费,不免治疗费,限首诊患者。

预约方式:请扫描下方二维码,填写报名表,提交后等待工作人员联系,确认到馆时间,切勿自行到馆。



许文红

皮肤科主任中医师

从事中西医皮肤科临床工作30余年,有扎实的专业理论基础和丰富的临床经验。擅长荨麻疹、湿疹、皮炎等过敏性皮肤病,性病、银屑病、白癜风、脱发等难治性皮肤病的治疗,特别在治疗护理面部皮炎、黄褐斑、痤疮等影响美容的皮肤病方面有深入研究。


门诊时间:

桐君堂城站馆:周六下午



医师坐诊时间以馆内告示为准


本文仅代表医师观点

粉丝朋友们,因为微信“改版”了,如果没有星号的话,很难看到文章推送,因此请把公众号设成“星标”。设置的方法就是点击上方的公众号名称,然后点击右上角的“...”,就可以看到“设为星标”了。



设为星标,及时查看新资讯


点击阅读原文可预约许文红医师实时坐诊信息

桐君堂
地铁旁的名医馆 · 身边的健康管家
 最新文章