在日常生活中,大家应该都出现过这样的体验,睡醒后,发现头枕着手或是手压在身下,麻的不行,这是睡姿不当压迫手臂影响血液循环引起,可短时间内得到缓解。
不仅如此,不少疾病也会引起手麻,如颈椎压迫神经,中风偏瘫,糖尿病,神经炎等都可引起手麻,这类手麻短期内无法缓解。
因此,如长时间无法缓解或反复出现或者是没有压迫肢体行为仍有手麻,建议及时就医。
下面我们重点说与可引起手麻的疾病。
1、神经根型颈椎病
多出现于老年人,其原因是(骨刺、骨质疏松)颈椎退化,造成脊柱变形、椎间孔狭窄压迫了颈神经根。
若压迫第 6 颈神经根,可导致大拇指麻木。
若压迫第 7 颈神经根,可导致食指、中指、无名指麻木。
若压迫第 8 颈神经根,可导致小指麻木,严重者会造成手部肌肉萎缩,握力减退。
严重的颈椎退化,甚至可能造成颈脊髓病变,此时不仅会出现手麻,还可能出现双下肢麻木、僵硬无力、行走困难甚至大小便异常。
患了颈椎病,做颈椎X光片可诊断。
治疗措施有理疗、牵引和药物。平时可常做一些缓慢活动颈部的保健操,并注意使用高低、软硬适宜的枕头,一般以7~9cm为宜,睡姿也要正确。
2、胸廓出口综合征
胸廓出口上界为锁骨,下界为第1肋骨,前方为肋锁韧带,后方为中斜角肌。肋锁间隙被前斜角肌分为前、后两个部分。
锁骨下静脉位于前斜角肌的前方与锁骨下肌之间;
锁骨下动脉及臂丛神经则位于前斜角肌后方与中斜角肌之间。
因此,在胸廓出口处,锁骨下动脉、静脉和臂丛神经可受到各种先天或后天继发因素的压迫,进而造成手及上肢酸痛、麻木、无力及肌肉萎缩等一系列临床表现。
典型症状
神经受压
最为常见。患者主要表现为患侧颈肩、手、臂等部位,出现疼痛、酸胀无力,或出现针刺感、蚁走感、麻木等感觉障碍。
疼痛和麻木由颈肩向手臂及手的小指侧放射。病程长时可出现肌肉萎缩、肌力下降、握拳无力等情况。
血管受压
锁骨下动脉受压时,主要表现为手发冷、苍白、疼痛;上肢下垂、受凉时疼痛加重,平举时疼痛减轻。患侧脉搏减弱、血压降低等体征。
锁骨下静脉受压时,主要表现为患肢肿胀,手部发粗、水肿,浅表静脉凸起等。
3、腕管综合征
正中神经在腕部受压引起拇指、食指、中指的麻木疼痛。常有夜间麻醒史,醒后活动可好转。
严重者可伴有手部肌肉萎缩,影响手的精细动作。
自测动作
如果大家出现间断手麻,怀疑腕管综合征时,可通过一个动作进行自测。
将双上臂抬高至肩外展90°,同时向内屈肘90°,双侧手腕向下手背相对呈90°,或手腕向上手心相对呈90°。
保持该体位,如果1分钟内双手麻木加重,很可能是腕管综合征。
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4、肘管综合征
尺神经在肘管受到压迫、牵拉或摩擦引起无名指、小指的麻木疼痛。可有夜间麻醒史,严重者伴有肌萎缩,无名指、小指的屈指力下降。
5、神经炎
神经炎导致手足麻木属于轻度症状,严重时会导致瘫痪并危及生命。
早期症状以感觉障碍为主,但电生理检查往往呈运动神经及感觉神经均有累及。
临床呈对称性疼痛和感觉异常,下肢症状较上肢多见。感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉,往往从远端脚趾上行可达膝上,患者有穿袜子与戴手套样感觉。
6、肩胛上神经卡压
除上肢麻木外,还可出现临床表现为肩周围区的弥散性钝痛,大多出现于肩关节后外侧部,可向颈后及臂部放射,但放射痛常位于上臂后侧。
患者常感肩外展、外旋无力,长时间患病患者可有冈上肌肌萎缩。
7、冈下肌疼痛综合征
除上肢麻木外,还可出现其他的临床表现及体征,发病初期疼痛重。在冈下窝多有电击样疼痛或胀痛,累及肩峰的前方。
上肢不敢自由活动,损伤日久,冈下窝有约束感。
皮肤感觉减退,患者喜作肩胛上提的动作。
8、脑卒中及其他脑部病变
这是一种较少却严重的手麻病因,如脑瘤或多发性硬化症,若不加以处理,症状会逐日加剧,手麻的位置会扩大至整手,甚至同一侧的脸部,这就可能是脑中风的前兆,或是癫痫的发作,需要赶快去医院请医师作鉴别诊断。
虽然手麻不一定会发生中风,但对于符合下列条件的患者,建议警惕中风的发生。
年龄在40岁以上
经常出现头痛、眩晕、头重脚轻、肢体麻木、舌头发胀等症状
患者平时存在高血压、高血脂、糖尿病等疾病
这也是引起老年人手发麻的常见原因。老年人常有高血压、高血脂,高血压会引起血管痉挛,高血脂会引起血管硬化,加上老年人血液粘稠度会增高,睡眠时血流又缓慢,这些因素都会导致发生一过性脑缺血而致手发麻。
因此,老年人要定期查血压、查血脂、做血液流变学检查,如有高血压或高血脂,要进行治疗。平时多饮水,服用一些药,降低血液黏稠度,防止血栓形成,改善脑供血,手发麻的现象便会消除。
对于脑卒中患者,时间就是生命,如果在短时间内能发现症状,并且得到及时治疗,能很大程度上降低脑卒中导致的致残率和死亡率。
9、痛风
手麻的患者中约有1%是痛风所致,可能是因尿酸沉淀在正中神经处,压迫到神经,而出现手麻、疼痛。
10、糖尿病周围神经病变
糖尿病引起的周围神经病变,常呈对称性疼痛、麻木和感觉异常,表现为手套、袜套样症状。
其可能机制与长期的高血糖及由此导致的微血管病变、代谢紊乱、氧化应激损伤、神经炎症损伤和维生素营养障碍等多种因素有关。
有糖尿病的朋友一定要坚持治疗,保持血糖平稳,预防各种并发症。
11、血管因素
当我们久坐时,可引起下肢麻木。当我们手放的姿势不对时,也可引起手麻,此时一般是在上肢尺动脉、 桡动脉管在某一处受压。
因为当血管受到压迫时, 血管供应肢体部分缺血, 可引起麻木,等压迫解除后,血液可正常通过,此时会出现蚁走感。
12、其他
长期吸烟、酗酒者可能导致血管、神经病变或加重其他疾病导致手麻。
女性更年期也可能出现手麻,这可能与激素水平改变与植物神经紊乱有关。
怀孕晚期时,可能出现水肿的情况,血液、淋巴液渗出,会影响到手部的腕管,可能造成腕管压力增大压迫神经,出现手麻。此外,孕妇如果缺钙,也可能造成手麻。
外伤或过度使用导致手部相关神经损伤,进而出现臂丛神经损伤,出现手麻。
异常姿势,比如睡觉时姿势不当压迫手臂,造成手部神经和血管受压、缺血,可引起手麻。这种麻木一般在解除压迫后,短时间内就能恢复。
一些全身性疾病或原因累及手臂神经:如维生素B缺乏症、某些中毒、恶性肿瘤等。
免疫介导性疾病影响神经:如感染后炎症一横贯性脊髓炎。
变性疾病影响神经:如遗传性神经病。
摆脱手麻,我们可以这样做
1、合理饮食饮食
要清淡、少盐,少摄入动物脂肪,多食用高纤维蔬菜,可帮助软化血管,缓解麻木。
2、补充维生素
老人要适当补充维生素 B1 和 B6、维生素 C,提高身体代谢功能,缓解肢体发麻症状。
3、多饮水
多饮水可降低血液黏稠度,防止血栓形成,改善脑供血。
4、适当活动
可在户外进行散步、慢跑、打太极等运动,但不可时间过长或运动量过大,运动前先热身 10 分钟(伸腿、扭腰等)。
5、定期体检
老人要定期查血压、血脂,以及做血液流变学检查,如有高血压或高血脂,及时治疗。
6、注意睡姿
睡觉时最好平躺,不要压着手脚。枕头高度一般以 7~9 厘米为宜,软硬也要适中。
7、作息规律
坚持早睡早起,不要熬夜,晚上不要长时间看电视。建议睡午觉。出现手脚麻木,一定要去医院查明病因。
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