观察技巧 No. 12
用 Cleash ® ，戏剧性地改善模糊镜头和水滴附着！
吉田直久（京都府立医科大学大学院医学研究科 消化内科）
在内镜检查及治疗过程中，镜头附着水滴或者镜头表面模糊，会妨碍操作。
我们于 2015 年和富士公司联合开发了镜头清洁剂（Cleash ® ）。
研究证实，在镜头上涂抹对人体安全的表面活性剂，会产生防水滴、防雾效果。
Cleash ® 和其他的镜头清洁剂比较，在结肠 ESD 中镜头模糊的发生率分别为 14.1% 和 33.0%，重度模糊的发生率为 2.1% 和 8.7% ，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。
在镜头涂抹清洁剂的基础上，在注水中加入 Cleash ® 会有更好的效果（图 12.1）。
图 12.1
Cleash ® 的使用方法
❶涂抹镜头法：用棉签或纱布涂抹；
❷加入注水瓶内法：在 200ml 水中加入消泡剂（西甲硅油）1ml，再加入
Cleash ®1ml；
❸钳道注入法：将内镜前端顶到结肠壁，从钳道注入后，在前端帽内浸没镜头 30 秒。
配制方法和鸡尾酒配置方法一样，直接将 Cleash ® 5 喷（约 1.0 ml）加入注有 200 ml 水的注水瓶中，并加入消泡剂西甲硅油 1.0 ml。
已经确认，这种加入注水瓶内法对内镜没有不良影响。
如果这样也不能去除镜头污染，还可以用注射器从钳道注入 5ml 的Cleash ® ，并将内镜前端顶住肠壁，使Cleash ® 在前端帽内浸没镜头 30 秒以完全清除污物。
已经证实 Cleash ® 在上消化道 ESD 过程中也是有效的。
对人体安全、可以保持镜头清洁的 Cleash ® ，涂抹在镜头上或者加入注水瓶中使用，可以实现在清晰视野下的 ESD 操作以及没有水滴附着的常规检查（图 12.2）。
图 12.2
Cleash ® 的使用效果
a. 没有使用 Cleash ®；
b. 使用 Cleash ® 后
