有一个特别有名的方子,只有两味药制成的小药丸,却被成为散结的天花板。
很多人以为是二陈丸,并不是。还有一个专门小痰散结的名方——济生乌梅丸。
组方:乌梅肉、僵蚕(炒)、人指甲(可用炮穿山甲替代)。
一般来说,乌梅肉常作为君药,起到酸涩收敛等功效;僵蚕是被白僵菌感染后死亡的蚕宝宝,这种蚕宝宝身体很僵硬,在中医中被认为具有开破的力量,能软坚散结等;用人指甲或其替代品炮穿山甲可起到软坚化瘀的作用。
一位 48 岁女性患者,因体检发现肺部小结节前来就诊。患者偶感胸闷,无咳嗽、咳痰及咯血等症状。患者平时性情急躁,易生气,自觉颈部有胀满感,有时会出现心慌、胸闷等症状,舌红,苔薄黄,脉弦。
中医诊断为 “肺积”,证属气滞痰凝。
治以理气化痰,软坚散结,选用济生乌梅丸加味。
乌梅肉 15g,炒僵蚕 12g,炮穿山甲 3g(研末冲服),浙贝母 10g,夏枯草 15g,桔梗 6g,陈皮 10g,茯苓 15g,合欢皮 15g。7 剂,水煎服,每日 1 剂,早晚分服。
二诊:患者胸闷稍减,情绪略有好转。原方续进 14 剂。
三诊:患者自觉症状明显减轻,复查胸部 CT,结节较前略有缩小。上方去桔梗,加海藻 10g,继服 1 个月。
四诊:患者无明显不适,精神状态佳。再次复查胸部 CT,结节消散。
方中乌梅肉为君,酸涩收敛,软坚散结,可消积聚。炒僵蚕、炮穿山甲共为臣药,炒僵蚕化痰散结,炮穿山甲活血通经、消肿排脓,二者助君药增强消散结节之力。
浙贝母清热化痰,夏枯草清肝泻火、散结消肿,二者针对痰热互结之病机,以清化痰热、消散结节。
桔梗宣肺利咽,载药上行;陈皮理气健脾、燥湿化痰,与茯苓相伍,健脾渗湿,杜绝生痰之源,此四味为佐药,使气顺痰消。
合欢皮解郁安神,改善患者焦虑情绪及睡眠状况,亦为佐药。诸药合用,共奏理气化痰、软坚散结之功,使结节得以消散。