前两个月来了一个患者，来看咳嗽的，伸手把脉的时候，我看到他手掌鱼际的地方发青，同时还有青筋暴起。我再看他舌下也有青筋，就问他：
是不是有肺结节？我看你肺寒且有淤啊。
他说自己没有查过ct，只是咳嗽很久，吃药输液也不见好。
鱼际发青，这个就是说明心肺里面有寒了，要注意寒气、瘀血、气血阻滞，若同时伴有青筋暴露的情况，则反映心血瘀阻。因为热胀冷缩的原理，寒是一种阴性的力量，寒则凝滞，凝滞则不通，很可能肺部有结节。
再进一步的问诊，舌淡苔白腻，舌下青筋，咳吐白色清稀痰液，更加确定了我的猜想。
开方：麻黄 6g、桂枝 10g、细辛 3g、干姜 6g、五味子 6g、白芍 10g、法半夏 10g、浙贝母 10g、玄参 15g、牡蛎 30g（先煎）、夏枯草 15g、猫爪草 15g、甘草 6g。
麻黄、桂枝发汗解表、宣肺平喘，可驱散寒邪。细辛、干姜温肺化饮，助麻黄、桂枝散寒；五味子敛肺止咳，白芍和营养血，防止温燥药物伤阴，法半夏燥湿化痰、降逆止呕。
浙贝母，牡蛎散结消痈;玄参滋阴降火;夏枯草，猫爪草清肝泻火，解毒消肿。
患者回去之后立马查了ct,果然发现了肺部有多个小结节，最大的直径有 6mm。因为肺结节在体内初期是没有其他明显的表现，所以不轻易被发现，多数是因为体检或者是肺炎检查时候发现的。越小的结节越容易控制，越容易消散。
患者服用 14 剂后，咳嗽、咳痰症状明显减轻，畏寒怕冷的情况也有所改善。继续服用一个月后复查胸部 CT，结节较前缩小。3个月后结节消散。
