各位同道，大家好！我是明玥妇科内分泌团队黄昆，今天我们学习的内容是多囊卵巢综合有生育计划的患者的治疗。来源于多囊卵巢综合征诊治路径专家共识（2023年版）。
1.基础治疗：对于有生育计划但未诊断不孕症或生育计划不急迫的患者，应遵循一般PCOS人群的治疗建议。待症状改善后可期待自然妊娠或促排卵治疗。推荐有高雄激素症状或高雄激素血症的患者连续应用COC抗雄激素治疗3~6个月以减少PCOS患者妊娠并发症（如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等）和不良妊娠结局（如流产及早产）。
2.不孕症的治疗：不孕患者应判断是否存在其他不孕因素，如男方因素、输卵管因素等。单纯无排卵性不孕的PCOS患者的治疗如下：
（1）孕前咨询：在诱导排卵之前，应对PCOS患者夫妇双方进行检查，评估、优化并纠正可能影响生育或妊娠结局的因素，如肥胖、血糖和血脂水平异常、精神情绪不良、性健康异常等。在改善代谢、精神心理等问题后仍未排卵的患者，可用药物诱导排卵。
（2）改善生活方式：具体方式同“无生育要求患者的治疗”。
（3）诱导排卵：治疗前需排除如男方因素等其他不孕因素以及不宜妊娠的疾病。常用药物中，来曲唑是一线治疗药物，克罗米芬和二甲双胍有单独和联合作用。
来曲唑：单纯无排卵性不孕的PCOS患者，首选来曲唑诱导排卵。
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黄昆
湖北恩施州建始县妇幼保健院
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