2015年《中国乳腺癌内分泌治疗专家共识》指出:绝经前激素受体阳性早期乳腺癌患者辅助内分泌治疗,推荐使用他莫昔芬5~10年的标准方案。在治疗过程中,如果患者转为绝经后,可改芳香化酶抑制剂,直至完成10年内分泌治疗。
但是乳腺癌使用他莫昔芬时需要注意:使用前应告知患者有发生子宫内膜增生、子宫内膜癌等风险。他莫昔芬可导致子宫内膜上皮下间质增生,出现子宫内膜增厚,但是这种增厚即使诊刮也只能刮出很少组织,此时超声测量子宫内膜厚度和异常病理学之间相关性差。目前研究提示,只要患者没有不规则出血,他莫昔芬所致的子宫内膜增厚并不增加子宫内膜癌变的风险,所以对于绝经前无症状妇女不需要超声、常规妇科检查以外的额外监测;绝经后妇女在使用他莫昔芬时则需要严密监测子宫内膜情况或可换为芳香化酶抑制剂。
正因为如此,在使用他莫昔芬的妇女,尽管血中雌激素升高,但由于乳腺雌激素受体均被他莫昔芬所占据,升高的雌激素并不能对乳腺起到作用。
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