各位同道，大家好！我是明玥妇科内分泌团队黄昆，今天我们学习的内容是多囊卵巢综合的治疗原则之饮食、运动、行为干预。来源于多囊卵巢综合征诊治路径专家共识（2023年版）。
（一）无生育需求患者的治疗：对于无生育需求的患者，应重视基础、综合治疗，基于患者的诉求及代谢紊乱程度不同，采取个体化治疗。首先应以健康生活方式指导为主，必要时给予药物治疗，也可同时联合其他辅助治疗。
1.调整生活方式：国内外指南所提倡的PCOS患者的基础治疗均为生活方式干预，包括合理运动、饮食控制和行为干预等多元化策略。体质量减轻对于肥胖型PCOS的治疗效果已得到有效验证，体质量减轻5%~10%后，患者排卵、月经周期、胰岛素抵抗均可得到改善。须注意减重也应循序渐进，一般以6个月完成减重目标为宜。
（1）饮食控制：要点是总能量的控制及膳食结构的合理化。建议食用低升糖指数（glycemic index，GI）食物，多食不饱和脂肪酸，同时要摄入丰富的维生素、矿物质及膳食纤维，改变不良的饮食习惯。
所有PCOS患者都应遵循一般人群的健康均衡饮食原则，目前没有足够证据表明有任何一种特殊饮食类型更优。合并超重或者肥胖的患者，可以限定能量摄入量比标准摄入量减少30%，或减少2 100~3 100kJ/d（5 000~6 300kJ/d），在考虑体质量、身体代谢率、活动量等多因素的情况下，综合制定饮食方案，同时应避免过度限制和营养不均衡。
（2）合理运动：若以预防体质量增加并维持健康为目标，建议中等强度运动至少150min/周，适用于18~64岁的成年人；或身体素质允许者可进行高强度运动，至少75min/周；或中高等强度运动换比等效组合。这些运动应包括每周至少2d的非连续的增强肌肉力量的活动。推荐青少年进行中等至高强度的体能运动，每天至少60min，每周至少3次增强肌肉力量的活动。
若以适度减脂、预防体质量反弹和获得更多健康益处为目标，建议中等强度运动至少250min/周；或身体素质允许者可进行高强度运动，至少150min/周；或两者的换比等效组合。每周至少非连续2d有大肌群参与的增强肌肉力量的活动。避免久坐。
（3）行为干预：包括建立目标、自我监督与管理、克服外界刺激、提高问题解决能力、持续评估和监测、树立自信等，在综合治疗中起着重要的作用。通过行为干预，达到优化体成分组成、降低体质量、促进健康的生活方式和保持积极情绪的目标。
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黄昆
湖北恩施州建始县妇幼保健院
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