中国心血管健康与疾病报告指出，中国人群糖尿病患病率增长趋势显著，依据WHO诊断标准，中国成⼈糖尿病患病率为11.2%，糖尿病前期检出率为35.2%。越来越多的研究发现，空腹血糖升高是心血管疾病死亡负担增加的主要危险因素之一。
近期，中疾控周脉耕、阜外医院王增武等基于3项大规模的全国代表性横断面调查的研究数据显示，2018年，中国≥25岁成年人中约有50万例心血管疾病死亡可归因于空腹血糖升高。
而且中高社会人口学指数（SDI）地区（主要分布于中国东北和北方）空腹血糖升高导致的年龄标准化心血管疾病死亡负担最重。
SDI是反应社会发展情况的指标。该研究发现，中高SDI地区空腹血糖升高导致的年龄标准化心血管疾病死亡率高达46.53/10万，其次是中SDI地区（39.91/10万）、高SDI地区（34.17/10万）和中低SDI地区（31.91/10万）。
总体而言，在大多数年龄段中，中高SDI地区的心血管疾病死亡率最高。
研究从中国慢性病与危险因素监测（CCDRFS）、中国国民营养调查（CNNS）和中国高血压调查（CHS）中纳入大约791 373名≥25岁的成年人。
2010~2018年，男性总年龄标准化空腹血糖水平从5.7 mmol/L增至5.9 mmol/L，女性从5.6 mmol/L增至5.8 mmol/L。我国大多数省份的男性和女性年龄标准化平均空腹血糖水平都有所上升。
2018年约有13.26%的心血管疾病死亡可归因于空腹血糖升高，空腹血糖升高导致早死寿命损失年（YLL）率为1 076.09/10万。
据估计，2018年，归因于空腹血糖升高的心血管疾病相关死亡人数为49.9万人，空腹血糖升高导致的年龄标准化心血管疾病死亡率为 42.56 /10万，较2010年增加了4.30%。
空腹血糖升高导致的心血管疾病死亡负担存在性别、年龄差异。
空腹血糖升高导致的心血管疾病死亡率随着年龄的增长而增加。空腹血糖升高导致的男性心血管病死亡负担高于女性。
缺血性心脏病（247.12万）是空腹血糖升高相关心血管疾病死亡的最重要原因，其次是缺血性脑卒中（135.83万）和出血性脑卒中（115.36万）。
中国东北地区空腹血糖升高导致的年龄标准化心血管疾病死亡率在最高，为66.87 / 10万，最低的三个省份分别是西藏（20.77 / 10万）、浙江（21.78 / 10万）和云南（25.01 / 10万）。
2010~2018年，所有省份空腹血糖升高导致的心血管疾病死亡人数都在逐步增加。
在大多数地区，缺血性心脏病和缺血性脑卒中占心血管疾病总死亡的比例较高，缺血性心脏病占比超过30%，但在中国西南地区，出血性脑卒中占心血管疾病总死亡的比例高于缺血性脑卒中。在西藏，出血性脑卒中在空腹血糖升高导致的心血管疾病总负担中所占比例约为64.52%。
空腹血糖升高导致的心血管疾病死亡人群中大部分为老年人，特别是≥80岁人群。
研究者分析，肥胖是糖尿病的主要危险因素，在过去几年中在中国肥胖患病率大幅增加，这可能导致与高血糖相关心血管疾病负担增加。此外，大量的糖尿病前期人群、饮食结构的改变、吸烟、身体活动不足和空气污染也可能加剧与高血糖相关的心血管疾病负担。
针对区域差异，研究者分析，在过去40年里，社会经济发展快的地区经历了向西方生活方式的显著转变，代谢紊乱及其相关心血管疾病负担激增。然而，卫生设施的改善和发展跟不上快速城市化进程和经济增长的步伐。此外，疾病监测点系统在西南地区覆盖的县和区较少，也可能影响心血管疾病死亡人数估计的稳健性和准确性。
值得注意的是，鉴于社会经济发展较慢的地区增加医疗支出和实施有效预防措施的能力有限，预计随着经济的快速增长，这些地区的糖尿病及其相关疾病负担将大幅增加。此外，高SDI地区空腹血糖升高导致的心血管疾病负担较中高SDI地区有所下降，表明社会经济水平发展能进一步减轻心血管疾病负担。
来源：[1]Disparities in high fasting plasma glucose-related cardiovascular disease burden in China. Nat Commun. 2024 Oct 11;15(1):8817.
[2]国家心血管病中心, 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2023概要[J]. 中国循环杂志, 2024, 39(7): 625-660. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2024.07.001【长按或扫描二维码看原文】
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