关于心衰，可能我们只知道心脏出现了问题，那具体是什么原因导致，有哪些危害...可能还真得不太清楚。心脏和我们的健康息息相关，让我们一起来探究下吧！
什么是心衰？
心力衰竭（简称“心衰”）是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段。心脏就像一个“水泵”，不停地通过动脉把血液输送到全身，同时接受静脉从周围组织脏器输送回心脏的血液。
心衰影响全球数百万人的生活质量和预期寿命。这种疾病的特点是心脏无法有效地泵血，从而导致身体的其他部分供血不足。近年来，越来越多的研究表明，营养素对心脏健康有着重要的影响，
哪些症状是心衰预警信号？
当身体出现以下症状时，需要警惕心衰:
呼吸困难：这是左心衰竭最早和最常见的症状。病情较轻的患者仅仅于较重的体力劳动时发生呼吸困难，休息后很快消失。随病情进展，逐渐出现轻度体力活动即感到呼吸困难，严重者在休息时也感到呼吸困难，以致被迫采取半卧位或坐位休息。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的另一种表现，患者常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起。病情轻的患者坐起后几分钟症状消失，严重的患者可持续不缓解，甚至出现呼吸窘迫和口唇紫绀。
乏力、运动能力下降：心衰患者经常并且早期就可以出现疲乏无力，运动能力下降等症状。
水肿：与肾脏引起的浮肿不同，心衰引起的水肿多先见于身体低垂的部位，比如下肢，卧床患者常表现在腰、背及尾椎骨周围等部位，按压可出现凹陷，严重的患者可出现全身水肿。下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。部分患者还会出现胸腹腔积液。
咳嗽和咳痰：心衰患者常常出现咳嗽、咳白色黏痰或泡沫痰，严重者可表现为咳粉红色泡沫痰或血痰，多与呼吸困难并存。很多患者常被误诊为肺部感染。此症状是心衰引起肺泡和支气管黏膜淤血、渗出所致。
其他：心衰患者还可有食欲不振、腹胀、肝区痛、失眠、心慌等不特异的症状。严重心衰引起脑缺氧时，患者还可出现嗜睡、眩晕、眼前发黑、意识丧失、抽搐等症状。
心衰有哪些危害？
我国人口老龄化加剧，冠心病、高血压、糖尿病、肥胖等慢性病的发病呈上升趋势，医疗水平的提高使心脏疾病患者生存期延长，导致我国心衰患病率持续升高。
心衰会影响全身脏器的功能：肾血管灌注不足可致肾功能异常，肝脏长期处于淤血缺氧的状态可致心原性肝硬化，肺部淤血可增加呼吸道感染概率，长期卧床的患者下肢静脉易形成血栓。心衰的种种症状严重限制了患者的日常活动，影响生活质量。心衰还会影响患者的工作、社交，甚至带来抑郁、焦虑等负面情绪。此外，心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，患者死亡率和再住院率居高不下。
为什么会心衰？
心力衰竭的原因多种多样，包括高血压、冠心病、心肌病等。虽然心力衰竭的治疗方法包括药物治疗、生活方式改变和手术，但预防和控制这些风险因素对于减少心力衰竭的发生和发展非常关键。
此外，心衰还和Hcy有关。
Hcy：血同型半胱氨酸（Hcy）是一种含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物。正常情况下，血同型半胱氨酸在体内能够被分解代谢，浓度维持在较低的水平。但在日常生活中，由于原发性和继发性原因，会影响血同型半胱氨酸代谢，导致浓度堆积而升高，称为高血同型半胱氨酸，简称高血同。高水平的同型半胱氨酸被认为是心血管疾病的独立危险因素，包括心力衰竭。同型半胱氨酸的升高可能导致血管内皮功能受损，促进血栓形成和动脉粥样硬化的进展。叶酸能够降低同型半胱氨酸的水平，可能减少这些心血管风险，从而对心力衰竭的预防和管理起到辅助作用。
研究发现：Hcy参与心衰的发生发展。心衰患者Hcy水平明显升高，叶酸水平明显降低。心衰患者Hcy水平与疾病严重程度和死亡风险显著相关。发表在美国JAMA杂志上的前瞻性队列研究发现：Hcy升高是既往无心肌梗死成人发生慢性心衰的独立危险因素。
另有两项国外研究发现：Hhcy增加充血性心力衰竭发生风险。
心衰怎么治
心衰虽然可怕，但可防可治！
目前可改善心衰预后的药物、减轻患者症状的药物有许多种。其中，利尿剂可消除水钠潴留，改善淤血，缓解呼吸困难及水肿。恰当使用利尿剂是治疗心衰的基石。
此外，按最新的国际国内指南，有四大类药物构成了治疗心衰的“四驾马车”：
1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）；
2.β受体阻滞剂；
3.醛固酮拮抗剂；
4.钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂。
这些药物都可以降低心衰再住院和心血管死亡风险，应在专科医生指导下，根据患者血压、心率、肾脏功能等给予个体化用药。并且，临床研究表明，经过规范治疗及生活方式的改善，约1/3的心衰患者心功能可恢复。如果药物治疗效果不佳、患者心衰反复加重，则需要考虑综合治疗措施以及外科治疗手段。目前中国的心脏移植整体五年存活率要高于国外，并且我国还有自主研发的左室辅助装置，大幅提高了晚期和终末期心衰患者的救治能力。
在服用常规药物的同时，每天补充2片斯利安叶酸，能够更好地改善心功能，提高生活质量。
国内一项研究发现：补充叶酸可降低老年慢性心力衰竭伴高Hcy血症患者血清Hcy水平，改善心室重构和心功能。
国外研究发现：补充小剂量叶酸（0.8mg/d)增强老年Hhcy心衰患者的血管舒张反应。
而《心力衰竭合理用药指南》也提到：酒精性心肌病建议补充叶酸。
临床上补充多大剂量的叶酸比较好呢？
《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》也建议：在医生指导下安全科学补充叶酸0.4-0.8mg。
斯利安叶酸片是0.4mg原研叶酸，知名品牌，安心之选。
心衰患者常规治疗基础上补充2片斯利安叶酸，改善心脏功能。提高患者生活质量。
参考文献
1.贾如意，等. 高同型半胱氨酸血症与冠心病心力衰竭的相关性. 中国动脉硬化杂志. 2009;17(4).
2.Makarewicz-Wujec M, et al. Nutrient intake and serum level of gamma-glutamyltransferase, MCP-1 and homocysteine in early stages of heart failure. Clin Nutr. 2011 Feb;30(1):73-8.
3.Maurer M, et al. Plasma homocysteine and cardiovascular risk in heart failure with and without cardiorenal syndrome. Int J Cardiol. 2010 May 14;141(1):32-8.
4.Vasan RS, et al. Plasma homocysteine and risk for congestive heart failure in adults without prior myocardial infarction. JAMA. 2003 Mar 12;289(10):1251-7.
5.May HT, et al. Homocysteine levels are associated with increased risk of congestive heart failure in patients with and without coronary artery disease. Cardiology. 2007;107(3):178-84.
6.Washio T, et al. Relationship between plasma homocysteine levels and congestive heart failure in patients with acute myocardial infarction. Homocysteine and congestive heart failure. Int Heart J. 2011;52(4):224-8.
7.邱艳, 等. 叶酸、B族维生素对老年慢性心力衰竭伴高同型半胱氨酸血症患者心室重构及心功能的影响. 实用心脑肺血管病杂志. 2012;20(2).
8.Andersson SE, et al. Reduction of homocysteine in elderly with heart failure improved vascular function and blood pressure control but did not affect inflammatory activity.
Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2005 Nov;97(5):306-10.
9.国家卫生计生委合理用药专家委员会，中国药师协会. 心力衰竭合理用药指南（第2版）. 中国医学前沿杂志（电子版）. 2019;11(7).
10.中国临床合理补充叶酸多学科专家共识.
猜你喜欢
