很多人冠心病、心梗后安装了心脏支架就等于治好了心脏病，这是一个严重的错误认知！安装了支架只是暂时解除了部分心肌组织受到的严重的缺血威胁，如果不做好下一步治疗措施，还会再次发生心肌缺血甚至更严重后果。
所以说，安装心脏支架后还要长期坚持系统性的正规药物治疗。本文重点说说他汀和阿司匹林。
对于急性心梗和一些严重类型的冠心病，冠状动脉支架具有可靠疗效。然而，很多患者不理解，既然做了支架，既然已经解决了冠状动脉狭窄和心肌缺血，为何还要吃他汀和阿司匹林？
冠状动脉粥样斑块以及由此导致血管狭窄或闭塞，是引起急性心梗和心绞痛的主要原因。安装支架的目的是将原本狭窄或闭塞的冠状动脉重新开通，使血流重新通畅，从而缓解心肌缺血。但这只是通过物理或机械手段解决了冠状动脉狭窄的问题，对于形成动脉粥样斑块的根本机制并未产生影响。很多患者常存在多处动脉的多个斑块，安装支架只能解决一处或少数几处已经发生严重狭窄或闭塞的血管问题，对其他部位的斑块没有任何作用。因此若不加强预防，其他斑块还会继续增长，并形成新的缺血病变，同样可以引起严重后果。并且，如果不积极应用降胆固醇药和抗血小板药，安装支架的部位还可能发生再狭窄，原本已经缓解的心肌缺血还会再次加重。因此，安装支架只是暂时缓解了心肌缺血，并没解决根本问题。更不等于治愈了冠心病，仍然需要继续应用他汀、阿司匹林等药物长期治疗。不仅如此，刚刚安装完支架后的患者还需要应用两种抗血小板药物。
他汀的主要作用是降低胆固醇水平。胆固醇是形成动脉粥样斑块的“原料”，没有胆固醇就没有斑块，也就不容易发生冠心病。安装支架后，继续服用他汀有助于把胆固醇维持在较低的水平，减少形成斑块的“原料”，避免冠状动脉再形成新的斑块，对于维持安装支架部位血管的通常也有很大帮助。
所以，安装心脏支架后一定要听医生的话，坚持长期服用他汀和阿司匹林等药物等药物。擅自停药会导致很危险的结局。
（河北省人民医院 郭艺芳）
