血脂包括胆固醇和甘油三酯。
与甘油三酯相比，胆固醇更值得关注，主要有两个原因：一是胆固醇与心梗、脑梗等心脑血管疾病的关系更为密切。胆固醇是形成动脉粥样斑块的原料，没有胆固醇就没有粥样斑块，也就难以发生心脑血管病；其次，大量研究证实，降低胆固醇水平可以显著降低心脑血管疾病的风险。相比之下，甘油三酯与心脑血管病的关系仍存在争议，很多研究发现，应用降脂药物（例如贝特、烟酸等）降低甘油三酯水平并不能减少心脑血管疾病的发生。
既然如此，为什么甘油三酯一直受到更多的人关注，而关注胆固醇的却相对较少呢？
主要有两个原因：一是甘油三酯的名字有一个“酯”字，与血脂的“脂”字同音，所以很多非专业人士常常误以为血脂就是指甘油三酯，却忽略了更为重要胆固醇。另一个原因是医疗机构化验单中的“正常值”或者“参考值”标注不当：在多数医院的化验单中，将甘油三酯的正常值标注为＜1.7 mmol/L，实际上高甘油三酯血症的诊断标准是≥2.26 mmol/L，当甘油三酯处于1.7~2.26mmol/L之间时属于边缘增高，不算是高甘油三酯血症。对于这个问题，很多医生也存在误区。而胆固醇的正常值则更加混乱。以最重要的指标“低密度脂蛋白胆固醇”为例：一些医院将该指标超过3.4 mmol/L标注为增高，另一些医院化验单将该指标超过4.1 mmol/L标注为增高。但实际上，化验单上关于胆固醇的正常值几乎没有意义，因为不同的人所谓的正常值是不一样的。例如高血压患者低密度脂蛋白胆固醇超过3.4 mmol/L就需要治疗，糖尿病患者超过2.6 mmo/L需要治疗，冠心病或脑血管患者超过1.8 mmol/L就算显著增高了。这就意味着，在我国医疗机构的化验单中，很多不属于高甘油三酯血症的人，其甘油三酯检测数值后面被标注了“增高”，但很多低密度脂蛋白胆固醇已经明显增高、需要药物治疗的人，其化验单中却显示正常。
由此可见，关于血脂异常的科普宣教工作任重道远。
如果觉得本文有用，请转发到您的亲朋好友群里吧。
关注“郭艺芳心前沿”，每天收到有用的健康知识。
