血栓性疾病是继冠心病、脑卒中之后第三大致死性血管性疾病，严重威胁了人类生命健康。
大家往往只知道心肌梗塞、脑梗塞，肺栓塞又是什么呢？为啥我们说，它很凶险需要引起重视呢？
今天我们就来说一说肺栓塞
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什么是肺栓塞？
肺栓塞（PE）是指各种栓子（也就是堵塞血管的各种小东西）进入肺动脉及其所属分支，完全或部分阻断肺组织血供所引起的一组疾病或临床综合征。
常见的栓子来源有：血栓、脂肪、羊水、空气、癌栓、细菌等等。
肺血栓栓塞症（PTE）和下肢深静脉血栓（DVT）作为静脉血栓栓塞症最常见的表现形式，公众相对熟知。这两者实质上为一种疾病过程在不同部位、不同阶段的表现。
多数情况下，PTE继发于DVT，约70%的PTE患者可在下肢发现DVT；在近端DVT患者中，通常有50%的患者存在症状性或无症状性PTE。
那些人群容易发生肺栓塞呢？
血栓可发生在任何年龄、任何时间。
引起肺栓塞的原因很多，各种可导致静脉血流瘀滞、血管内皮损伤和血液高凝状态的因素均是血栓形成的危险因素，总的来说，包括遗传性和获得性因素两方面。
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有什么症状提醒我们，要引起重视啦！
当出现不明原因的呼吸困难、气促、胸痛、咯血、晕厥等症状，或哮鸣音、胸腔积液、紫绀等先兆时，应警惕肺栓塞发生风险。
上述情况发生后，请及时前往有肺栓塞诊治经验的中心或三级综合医院就诊，医生会完善肺动脉CTA或肺动脉造影来进一步明确病情。
治疗选择有哪些呢？
肺血栓栓塞症治疗按危险程度，因情况施策，包括：抗凝、溶栓、肺血管介入取栓、下腔静脉滤器植入、外科血栓切除术等。
抗凝治疗为肺血栓栓塞症的基础治疗手段，可以有效防止血栓再形成和复发，同时促进机体自身纤溶机制溶解已形成的血栓；一旦明确急性肺血栓栓塞症，宜及早启动抗凝治疗。
在进行治疗前，医生会充分评估出血风险与利弊获益比，给予个体化治疗策略。
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肺栓塞患者规律服用抗凝药物能够提高生活质量、改善预后。
抗凝过量可导致各种出血并发症，如尿血、皮下出血、牙龈出血、鼻出血等。通过规律门诊随访，医生可以及时了解患者的服药情况，病情变化，以便准确评估、调整治疗方案，以保证持续的优化治疗。华法林抗凝疗效受多种药物和食物的影响，需要定期监测INR，调整剂量。
参考文献：
1. 中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组,等. 肺血栓栓塞症诊治与预防指南 [J] . 中华医学杂志,2018,98 (14): 1060-1087. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.14.007.
2. 李圣青 主编. 《我问医答，秒懂肺栓塞》. 上海科学技术出版社.2022.2
作者介绍
周代兵
呼吸与危重症医学科
主治医师
中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组青年协作组成员、上海市医学会呼吸病学专科分会肺血管病学组秘书、福建省海峡医药卫生交流协会肺栓塞与肺血管病青年委员会委员；以第一或共一作者发表论文10多篇，申请专利10项，授权5项；参与国自然（含重点专项1项）、上海市科委等多项课题；参编科普书籍《我问医答 秒懂肺栓塞》、《肺血管病及精选病例解析》等书籍；曾荣获上海市优秀发明选拔赛优秀发明银奖（7）。主要从事肺栓塞与肺动脉高压综合诊疗，肺血管介入（右心漂浮导管检查、BPA、肺栓塞取栓、肺血管支架植入、肺动脉异物取出等）。
文丨周代兵
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