化疗和抗血管生成药物是我们卵巢癌患者治疗避不开的部分。有一些病友虽然经历过这两种治疗，对它们依然不甚了解。
那么本文将通过解答与卵巢癌化疗及抗血管生成药物相关的9个常见问题，帮助患者及其家属更好地理解这些治疗方法。
01
为什么卵巢癌需要化疗？
卵巢癌属于化疗敏感的恶性肿瘤，约70%~80%的患者对化疗药物敏感[1]，因此用化疗可以很好地杀灭手术后残余的微小病灶。同时，卵巢癌目前也缺少可替代一线化疗的药物。除了特别早期的患者外，其他患者基本都需要进行化疗。
02
常用的卵巢癌化疗药物有哪些？
常用的化疗药物包括铂类和紫杉醇类，其中又以卡铂+紫杉醇的组合最为常用，会根据情况换用多西他赛、脂质体多柔比星、顺铂等药，比如患者术后如果有做腹腔热灌注，可以用顺铂；害怕脱发的患者可以将紫杉醇换成脂质体阿霉素[2]。
03
化疗的方式有哪些？
卵巢癌化疗的方式主要为静脉化疗和静脉腹腔联合化疗，静脉化疗的优点是血药浓度高，能同时对转移灶起作用，腹腔化疗的优点则是高浓度化疗药能与腹腔肿瘤直接接触，对其精确打击[2]，但据病友姐妹反馈，这种治疗不太好受（但后续副反应小）。
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如何管理化疗的副作用？
化疗可能会引起恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制（白细胞、红细胞和血小板减少）、疲劳、口腔溃疡等副作用。医生会根据患者的具体情况开具相应的对症药物，如止吐药、升白药等，如果副反应不能耐受，可能还需要换药。同时，病友们尽量保持良好的营养状态、适当的休息和运动，也有助于缓解副作用。
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什么是抗血管生成药物？
顾名思义，抗血管生成药的作用就是“抑制肿瘤新生血管的形成”，因为血管生成在肿瘤生长、侵袭和转移中起到了非常重要的作用，因此阻止这些新血管的生成，能够有效地抑制肿瘤的发展，从而发挥抗癌作用。
抗血管生成药还能使肿瘤组织血管的结构正常化，让化疗药物能有效地达到肿瘤组织，协同起效[3]。
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卵巢癌患者用抗血管生成药有多少获益？
卵巢癌中最常用的抗血管生成药是贝伐珠单抗（简称贝伐），最常见的用法是与化疗联用，化疗结束后再用贝伐维持治疗（HRD阴性患者），或者与PARP抑制剂联用进行维持治疗（HRD阳性患者）。
这两种治疗方案都能为患者带来一定的获益：
化疗联合贝伐+贝伐维持的方案：与单纯化疗的患者相比，用这个方案的患者（这些患者均为手术没切干净的Ⅲ/Ⅳ期初治患者），无进展生存期延长，复发风险降低，可惜的是总生存期并没有改善。不过将入组的患者拆开分析后能发现，有腹水的患者能从贝伐的治疗中显著获益，以及Ⅳ期患者能从该方案中获得生存期的改善。
还有另一个研究显示，对于复发高风险患者，贝伐维持组能同时延长无进展生存期，改善总生存期[3]。
化疗联合贝伐+贝伐联合PARPi维持的方案：有相关研究显示，HRD阳性的患者用这个方案，与只用贝伐维持的患者相比，无进展生存期和总生存期均有延长。
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化疗和抗血管生成药物的疗程有多长？
单纯化疗一般是化疗3-9个疗程，每个疗程21天，结疗后再做其他维持治疗。
如果要加贝伐单抗，目前不同的研究给出了不同的加用方案，互助君以其中一个研究举例：该研究在化疗的第2个疗程加用贝伐（以免术后伤口出血），伴随着化疗一起21天用一次药，在第6个疗程结束化疗。然后继续以每21天一次的频率用贝伐维持，直到完成总计22个疗程[5]。
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抗血管生成药物的副作用有哪些？
使用抗血管生成药有可能出现高血压、出血、中性粒细胞减少症、肝毒性、腹泻、胃肠壁穿孔、疲劳和血小板减少等副作用，还曾被报道出现过较严重的致死性肠穿孔[4]，因此治疗过程中需要定期监测自身情况，出现副反应及时干预。
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患者在接受治疗期间需要注意哪些事项？
患者应保持良好的饮食习惯，避免感染，定期复查，遵医嘱服药，并及时报告任何不适症状。此外，心理支持也很重要，姐妹们尽量让情绪不要太坏就好。
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结语
卵巢癌化疗及抗血管生成药物是当前卵巢癌治疗中的重要手段。通过了解这些治疗方法的相关知识，患者及其家属可以更好地配合医生的治疗计划，提高治疗效果。随着医学研究的不断进步，我们有理由相信卵巢癌的治疗将变得更加有效和人性化。
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