大新县桃城镇赵宝宝，生后1天因发热在大新县人民医院儿二科住院。经检查发现李宝宝尿白细胞阳性，尿培养结果大肠杆菌感染，明确诊断：新生儿泌尿系感染。入院经给予抗生素及补液等治疗后病情治愈出院。
新生儿泌尿系感染（UTI）是指因某种细菌感染引起的菌尿或尿中白细胞或脓细胞增多。包括肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎。由于感染病变难以局限在尿路某一位置，临床上无法定位，统称为泌尿系感染。而且UTI以全身症状表现为主,易发生漏诊及误诊情况。
1.生理特点：新生儿和小婴儿外阴防卫能力差、使用尿布、粪便污染、女孩尿道短平易引起上行感染。此外，宝宝身体发育不成熟、免疫机制不健全，也容易受到细菌的感染。
先天、获得性尿路畸形及尿路梗阻、膀胱输尿管返流等因素。
妈妈妊娠期菌尿、出生后缺乏母乳喂养，都会增加宝宝泌尿系感染的风险。
其他原因：包括慢性肾脏基础疾病、免疫功能低下，代谢异常等情况，如糖尿病、高钙尿症、遗尿症、憋尿、便秘、包茎、外阴炎等也可能导致泌尿系感染。
临床表现缺乏特异性，症状不一致，新生儿期以全身症状为主：如不规则发热或体温不升、吃奶差甚至拒乳、面色苍白、反应低下或烦躁、易激惹、呕吐、腹泻、腹胀、体重不增等。可有黄疸和惊厥。局部尿路刺激症状多不明显，可为排尿时哭闹、尿中断、滴尿等，亦可出现肉眼脓尿或血尿。严重者出现呼吸暂停、呼吸窘迫、循环不良、低血糖等。
生长发育迟缓 ：由于感染可能导致营养吸收障碍和免疫系统受损，新生儿可能会出现体重增长缓慢、身高矮小等症状，严重时可能导致长期生长停滞。
肾功能损害 ：尿路感染可能引起肾脏炎症，导致肾小管损伤和肾功能下降。肾功能损害可能导致水肿、贫血等并发症，进一步加重病情。如果感染未能及时控制，还可能引发肾炎、肾盂肾炎等严重疾病，甚至导致急性肾功能衰竭，出现少尿、无尿等症状，危及患儿生命。
颅内感染 ：如果尿路感染未能得到及时治疗，细菌可能会通过血液循环进入大脑，引发颅内感染。颅内感染是一种严重的并发症，常伴有高热、头痛、呕吐等症状，需紧急处理以防止永久性脑损伤或死亡。
尿路梗阻 ：尿路感染还可能诱发结石形成，增加尿道狭窄或堵塞的风险，进一步阻碍尿液排出。尿路梗阻会导致排尿困难、尿频、尿急等症状，长时间梗阻会引起膀胱炎、输尿管扩张等问题。
实验室检查：
（1）尿常规：尿沉渣镜检，离心尿白细胞>10个/HP，或不离心尿白细胞>5个/HP，即应考虑泌尿系统感染。
（2）尿细菌培养：确诊的重要依据。可选取晨清洁中段尿培养。最可靠的尿液标本来源于耻骨上膀胱穿刺和导尿管导尿获得。菌落计数＞10^5/ml 即感染，可确诊；菌落在 10^4~10^5/ml为可疑感染；菌落＜10^4/ml 多考虑为污染所致，需要进行标本的重新采集。应在使用抗生素之前采集尿培养。
（3）尿液直接涂片查找细菌：显微镜下查见细菌即表示有泌尿系统感染。每视野1个以上的细菌，提示尿液中细菌数在10^5/ml 以上，对诊断有一定意义。
（4）血细菌培养：危重患儿可行血培养，应在应用抗生素前采集。
（5）血常规：白细胞升高，C反应蛋白，降钙素原（>0.5ng/ml）可作为一个可靠的血清学指标。
（6）其他：血胆红素可以升高。
（7）影像学检查：泌尿系统超声、静脉肾盂造影、排泄性输尿管膀胱造影等可发现泌尿系统结构异常及反流等。
一般治疗
一旦明确诊断,应住院治疗。及时治疗原发感染，保证患儿营养摄入及出入量平衡，勤换尿布，保证外阴清洁卫生，做好新生儿基础护理。
药物治疗
根据药敏试验结果选择敏感、且在血液、肾组织及尿液中有较高浓度的抗生素,前4d经静脉给药治疗,其后口服抗菌药物治疗,总疗程7~14d,并监测其疗效,对尿路畸形或伴发其他高危因素的新生儿泌尿系感染应延长其静脉给药疗程,对于重度返流、严重尿路梗阻和肾盂肾炎复发的患儿应给予抗生素预防性治疗。若能及时治疗,其愈后较好。
手术治疗
以药物治疗为主，如存在先天尿路畸形或尿路梗阻的情况可考虑手术治疗，及早发现、及早行规范化治疗为该病治疗原则。
一、保持清洁卫生 ：勤换尿布吗，新生儿尿布应及时更换，避免长时间穿着潮湿的尿布，以减少细菌滋生的机会。每次更换尿布后，应用温水清洗宝宝的臀部，保持外阴部清洁干燥。
二、避免感染源：注意手部卫生 ：家长在接触新生儿前应洗手，避免将细菌带给宝宝。同时，在给宝宝换尿布、洗澡等过程中，也应保持手部清洁卫生。避免交叉感染 ：新生儿的衣物、尿布等用品应专用，避免与成人或其他孩子的衣物混洗。洗涤时所用的盆也应专人专用，以防交叉感染。
三、治疗原发疾病：控制原发感染 ：如果新生儿患有败血症、化脓性脑膜炎等严重疾病，应及时治疗，避免细菌通过血液系统迁移至泌尿系统从而发生感染。
大新县人民医院儿二科简介
大新县人民医院儿二科成立于2019年，开展的业务有早产儿、新生儿窒息、高危儿、新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎、新生儿缺血缺氧性脑、新生儿休克、新生儿呼吸衰竭、新生儿硬肿症、脐炎、新生儿出血症、败血症、颅内感染、脐炎等常见疾病。对于早产儿，极早早产儿，超低出生低重儿、新生儿重症肺、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿败血症等新生儿重症救治成功率高，是大新县唯一一个新生儿救治中心，承担起了大新县危重新生儿的救治。
专家简介
朱绍飞
黄春莉
