《养老机构等级划分与评定》标准解读（二）

5.1 养老机构应具备以下有效执业证明：

    在申请养老机构的等级评定时，除了体现对老年人服务的专业性和质量外，还需确保机构具备合法合规的运营基础。以下是养老机构在申请等级评定时应满足的基本要求与条件，旨在保障老年人的安全、健康及合法权益。

a) 合法注册证明

• 《营业执照》：对于营利性养老机构，必须持有有效的营业执照，证明其作为市场主体的合法经营地位。

• 《事业单位法人证书》：针对由政府部门或事业单位举办的养老机构，需持有事业单位法人证书，表明其公共服务的属性和法人资格。

• 《民办非企业单位登记证书》：非营利性、非政府性的社会组织形式的养老机构，需获得此证书，确认其社会公益性和合法身份。

b) 消防安全合格证明

• 养老机构必须通过当地消防部门的验收，并持有消防安全合格证明，确保建筑设施符合消防安全标准，能够有效预防和应对火灾等紧急情况。

c) 房产或租赁证明

• 房产证明：若养老机构拥有自有房产，需提供房产证等权属证明文件。

• 租赁使用证明：若机构使用租赁房产，则需提供合法有效的租赁合同及出租方的房产证明，确保租赁关系的稳定性和合法性。

d) 食品经营许可证

• 养老机构内设的餐饮服务机构必须持有食品经营许可证，严格遵守食品安全法规，确保提供给老年人的餐饮服务安全、卫生、营养。

e) 医疗机构执业许可或备案证明

• 若养老机构内设医疗机构，无论其规模大小，均需获得医疗机构执业许可证或相应的执业备案证明，以确保医疗服务的专业性和合法性。

f) 特种设备使用登记证

• 对于养老机构中使用的电梯、锅炉、压力容器等特种设备，必须持有特种设备使用登记证，并定期进行安全检测和维护，保障老年人的生命财产安全。

g) 其他服务资质

• 养老机构若提供除上述服务外的其他须经许可的服务（如心理咨询、康复理疗等），需具备相应的资质证书或备案证明，确保服务的专业性和合法性。

综上所述，申请等级评定的养老机构必须满足上述所有基本要求与条件，这不仅是对机构合法合规运营的基本要求，也是保障老年人权益、提升服务质量的重要前提。

   养老机构工作人员作为直接服务于老年人的群体，其素质、技能及健康状况对服务质量和老年人的生活体验至关重要：

a) 养老机构院长、副院长文化程度要求

   初中及以上文化程度：作为养老机构的领导者，院长和副院长需要具备一定的文化素养和基础知识，以便更好地理解和执行相关政策法规，管理机构运营，并引领团队提升服务质量。这一要求有助于确保他们在决策、协调和管理方面具备基本的认知能力和分析能力。

b) 养老护理员岗前培训与上岗要求

   经岗前培训合格后上岗：养老护理员是直接为老年人提供生活照料、精神慰藉等服务的核心人员。他们必须接受系统的岗前培训，包括但不限于老年人生理心理特征、护理技能、沟通技巧、急救知识等方面的内容，确保在上岗前掌握必要的专业技能和服务意识，能够为老年人提供专业、温馨的护理服务。

c) 医护人员及特种设备管理人员资质要求

   医生持有医师资格证书和医师执业证书：医生是养老机构提供医疗服务的重要力量，必须持有国家认可的医师资格证书和医师执业证书，具备合法行医资格和相应的临床诊疗能力。

    护士持有护士执业证书：护士是医疗团队中不可或缺的一员，负责执行医嘱、监测病情、提供基础护理等工作。他们必须持有护士执业证书，具备专业的护理技能和职业道德。

   特种设备管理人员具备相应上岗资质：对于养老机构中使用的特种设备，如电梯、锅炉等，管理人员必须具备相应的上岗资质，了解设备性能、操作规程及安全注意事项，确保设备的安全运行和有效维护。

     其他专业技术人员持有与岗位相适应的专业资格证书或执业证书：如心理咨询师、康复治疗师等，需持有与岗位相适应的专业资格证书或执业证书，以确保其具备相应的专业知识和服务能力。

d) 健康证明要求

      所有提供生活照料、膳食、医疗护理服务的工作人员均持有健康证明：鉴于养老机构服务对象的特殊性，所有直接为老年人提供服务的工作人员必须持有有效的健康证明，以证明其身体健康状况符合从事相关工作的要求，降低疾病传播的风险，保障老年人的健康安全。这一要求体现了对老年人健康权益的高度重视和保障。

5.3  养老机构的空间配置应满足以下要求：

   养老机构的空间配置是确保老年人居住安全、舒适及便利的关键因素：

a) 居室面积要求

• 老年人居室内床位平均可使用面积：不应低于6平方米，以确保每位老人有足够的私人空间和活动余地。

• 单人居室使用面积：不低于10平方米，为选择单人间居住的老年人提供更加宽敞和舒适的居住环境。

b) 紧急呼叫装置

• 老年人居室、卫生间、洗浴空间应在合适位置设置紧急呼叫装置，或为老年人配备可穿戴紧急呼叫设备，以便在紧急情况下能够迅速获得帮助。

c) 无障碍设计

• 养老机构的主要出入口、门厅、走廊、居室应实现无障碍设计，确保轮椅、担架等辅助设备能够顺畅通行。

• 卫生间、洗浴空间同样需要无障碍设计，以满足轮椅通行的需求，确保老年人行动不便时的安全和便利。

d) 视频监控系统

• 在养老机构的出入口、就餐空间、活动场所等关键区域安装视频监控系统，以提高安全监控水平，预防并及时应对意外事件的发生。

e) 环境整洁与空气质量

• 公共区域和老年人居室应保持整洁，地面干燥，物品摆放安全合理，避免老人绊倒或摔倒。

• 空气应保持清新无异味，定期通风换气，确保老年人的呼吸健康和生活环境的基本洁净。

f) 卫生间设施与安全

• 卫生间应设置便器、洗手盆等必要设施，并配有安全防护措施和无障碍设施，如扶手、防滑地砖等，以确保老年人使用的安全性和便利性。

• 卫生间应通风良好，空气无异味，保持干爽清洁。

g) 洗浴空间安全

• 洗浴空间应设置防滑地面、安全扶手等安全防护措施，并留有足够的助浴空间，以方便老年人自行洗浴或接受助浴服务。

h) 室内活动场所

• 室内活动场所应明亮宽敞，配置适合老年人使用的活动用品和设施，如棋牌、桌椅及健身器材等，以满足老年人的娱乐和锻炼需求。

i) 就餐空间

• 就餐空间的桌椅应牢固稳定，方便老年人扶握，就座和用餐。同时，餐桌和餐椅的设计应考虑老年人的身体特点，如高度、宽度及坐垫弹性等。

j) 接待空间

• 养老机构应设有接待空间，用于接待来访者、咨询者等，提供必要的接待服务和信息交流。

k) 公共信息图形标志

• 公共区域应设有明显的公共信息图形标志，如指示牌、安全警示牌等，并符合GB/T 10001.1和GB/T 10001.9等相关标准的规定，以便老年人和其他人员快速准确地获取信息，提高服务效率和质量。

注：GB/T 10001.1规定了公共场所和设施中使用的公共信息图形符号的基本原则、设计要求和分类等，涵盖了多种公共场所和设施中常用的图形符号，如方向指示、安全警示、服务设施等。

   GB/T 10001.9专门针对无障碍设施设计了一套图形符号，旨在帮助有特殊需求的人群（如残疾人、老年人等）在公共场所中识别和使用无障碍设施。主要内容包括：无障碍设施符号，如轮椅坡道、无障碍卫生间、无障碍电梯、盲道等符号，这些符号的设计充分考虑了特殊需求人群的使用习惯和识别能力。

5.4 养老机构的运营管理与服务应满足以下要求：

   养老机构的运营管理与服务要求详细而全面，旨在确保老年人的生活质量、安全保障及服务的专业性和连续性：

a) 1年内无责任事故发生

    养老机构应确保在运营过程中，通过严格的管理和预防措施，避免发生任何责任事故，包括但不限于食物中毒、火灾等，以保障老年人的生命安全和身体健康。

b) 建立基本管理制度

   根据GB/T 35796—2017中6.1.1的要求，养老机构应建立并不断完善一系列基本管理制度，包括但不限于：

• 行政办公制度：确保机构内部管理的规范性和高效性。

• 人力资源管理制度：涉及员工招聘、培训、考核、激励等方面，确保员工队伍的专业性和稳定性。

• 服务管理制度：明确服务标准、流程、监督及改进机制，提升服务质量。

• 财务管理制度：规范财务收支、预算管理、成本控制等，确保机构的财务健康。

• 安全管理制度：建立安全责任制、应急预案、安全检查等机制，保障机构安全。

• 后勤管理制度：涉及设施维护、环境卫生、物资采购等方面，确保机构日常运营的顺畅。

• 评价与改进制度：通过定期评估服务质量和客户满意度，持续改进管理和服务水平。

c) 建立安全管理体系

     MZ/T 032—2012中第4章的规定，养老机构应建立科学、系统的安全管理体系，包括风险识别、评估、控制及应急响应等环节，确保老年人的人身安全和机构的安全运营。

d) 对管理制度和安全记录建档并留存

    养老机构应对所有管理制度和安全记录进行建档管理，并妥善留存，以便随时查阅和审计，确保管理的可追溯性和合规性。

e) 服务提供与质量符合标准

    养老机构提供的服务应符合GB/T 35796—2017中第5章的规定，确保服务的专业性、个性化、人性化，满足老年人的多样化需求。

f) 进行入院评估并制定照护计划

     根据老年人的身体状况、生活自理能力、心理需求等因素进行入院评估，并据此制定个性化的照护计划，确保每位老年人都能得到最适合的照护服务。

g) 签订服务协议

     与所有入住的老年人签订服务协议（特困老年人送养协议或社会老年人服务协议），明确双方的权利和义务，保障老年人的合法权益。

h) 建立老年人入住档案和健康档案

     为每位入住的老年人建立详细的入住档案和健康档案，记录其基本信息、健康状况、照护需求及变化情况等，为提供精准照护服务提供依据。

i) 组织健康体检

     每年至少组织老年人进行1次健康体检，及时发现并处理健康问题，预防疾病的发生和发展。

j) 控制压疮新发生率

      通过专业的照护服务和预防措施，确保入住老年人Ⅱ度及以上压疮新发生率低于5%，减轻老年人的痛苦和不适。

k) 组织适宜老年人的活动

    每日至少由工作人员组织2次适宜老年人的活动，如健身操、手工制作、读书会等，丰富老年人的精神文化生活，促进其身心健康。

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