哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，而呼吸道病毒感染在哮喘的发生、发展及发作中起着重要作用。
一、哮喘患者易受呼吸道病毒影响
哮喘患者在感染病毒性疾病时，症状持续时间更长，且病毒诱发性呼吸道疾病更为严重。在婴儿和年龄较小的儿童中，呼吸道合胞病毒（RSV）和鼻病毒感染所致的喘息可能会诱发易感宿主的炎症反应，进而影响之后哮喘的发生。例如，有研究显示，RSV 和鼻病毒感染所致喘息可能会影响儿童气道的发育，增加哮喘发生的风险。
二、呼吸道病毒感染引发的免疫反应
1. 呼吸道病毒感染和复制会激活固有及适应性抗病毒免疫应答，导致促炎症细胞因子和趋化因子产生，并将炎症细胞募集到气道中。像流感病毒和 RSV 等呼吸道病毒可感染气道上皮，造成细胞病变性损伤，从而诱导释放促炎症细胞因子和趋化因子，如胸腺基质淋巴细胞生成素（TSLP）、IL-25 和 IL-33。这些细胞因子和趋化因子的释放会引发一系列的免疫反应，导致嗜酸性粒细胞增多，并刺激促进哮喘和特应性疾病的细胞因子（IL-4、IL-5 和 IL-13）释放。
2. 鼻病毒等其他病毒可能不会直接损伤上皮细胞，而是与巨噬细胞、T 细胞或肥大细胞相互作用，刺激变态反应性气道炎症，调节变应原、刺激物和环境引起的宿主反应。这种复杂的免疫反应机制使得呼吸道病毒感染与哮喘的关系更加紧密。
三、呼吸道病毒感染对气道微生物群系的影响
已证实鼻病毒感染可改变气道微生物群系。在感染鼻病毒的哮喘患儿和无哮喘儿童中，肺炎链球菌、卡他莫拉菌和流感嗜血杆菌的检出率均增加。这种变化可能会进一步加重气道炎症，促进哮喘的发生和发展。例如，当这些细菌与呼吸道病毒同时存在时，可能会通过增加炎症细胞募集、促进细胞因子产生、增强变态反应性炎症以及增强气道高反应性等多种机制，促进复发性病毒诱发性喘息以及哮喘的发生。
四、呼吸道病毒感染与哮喘发作的预测
呼吸道病毒（尤其是 RSV 和鼻病毒）感染所致喘息，是之后发生哮喘的重要预测因素。然而，目前尚不清楚是否某些呼吸道病毒感染会直接导致哮喘。这一问题的复杂性在于，哮喘的发生是多种因素共同作用的结果，包括遗传因素、环境因素、免疫因素等。呼吸道病毒感染可能只是其中的一个触发因素，而不是唯一的原因。
总之，呼吸道病毒感染与哮喘之间存在着复杂的关联。深入了解这种关联，对于预防和治疗哮喘具有重要意义。未来的研究需要进一步探索呼吸道病毒感染引发哮喘的具体机制，以便开发出更加有效的预防和治疗方法。
