特应性皮炎（AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，给患者带来了身体和生活上的双重困扰。治疗的主要目标是缓解症状、预防复发以及提升患者的生活质量。在众多治疗药物中，阿布昔替尼作为一种选择性 Janus 激酶（JAK）1 抑制剂，为中重度特应性皮炎的治疗带来了新的选择。然而，许多患者都有这样的疑问：当使用达必妥等药物治疗无效后，阿布昔替尼还能发挥作用吗？
一、研究背景与目的
在特应性皮炎的治疗领域，药物选择众多，但疗效因人而异。生物制剂和其他 JAK 抑制剂在临床上都有应用，可部分患者使用这些药物后效果不佳。阿布昔替尼的出现为这些患者带来了新的希望，但它对这部分患者的疗效究竟如何，需要通过科学研究来证实。于是，一项多中心、观察性、前瞻性、非干预研究就此展开，旨在探究阿布昔替尼在既往使用过其他相关药物治疗无效的中重度特应性皮炎患者中的疗效。
二、研究对象与方法
1. 研究对象
研究纳入了 2023 年 5 月 1 日至 2024 年 3 月 31 日期间开始使用阿布昔替尼治疗的中重度特应性皮炎患者。这些患者情况各异，其中 33 名患者使用过达必妥（度普利尤单抗），21 名患者使用过曲罗芦单抗，17 名患者使用过乌帕替尼，8 名患者使用过巴瑞替尼（部分患者使用过多款药物治疗），还有 28 名（36.84%）患者既往未使用过生物制剂或 JAK 抑制剂。
2. 治疗方法与数据收集
根据临床评估，阿布昔替尼的治疗剂量为每天 100mg 或 200mg，65 岁以上的患者从 100mg 开始使用。在研究过程中，收集了丰富的数据，包括患者的人口统计学特征、疾病持续时间、合并症等多项信息，同时还记录了基线时患者的特应性皮炎评分指数（SCORAD）、湿疹面积和严重程度指数（EASI）、瘙痒峰值数值评定量表（PP - NRS）以及皮肤病生活质量指数（DLQI）评分等指标。研究者在患者使用阿布昔替尼治疗后第 4、12 和 24 周进行随访，并对患者的用药情况进行详细统计。
三、阿布昔替尼的治疗效果
（一）短期疗效（第 4 周）
临床研究数据表明，患者使用阿布昔替尼治疗到第 4 周时，病情就有了显著改善。这一早期的积极变化为后续治疗奠定了良好的基础，也让患者和医生看到了阿布昔替尼治疗的潜力。
（二）瘙痒症状改善
在瘙痒改善方面，随着治疗时间的推移，效果愈发明显。用药到第 12 周时，患者的平均 PP - NRS 评分降至 2.47。当治疗持续到第 24 周时，平均 PP - NRS 评分进一步降至 2.38。这意味着患者的瘙痒症状得到了极大的缓解，生活质量也因此得到提高。严重的瘙痒常常影响患者的睡眠、情绪和日常活动，阿布昔替尼对瘙痒症状的有效控制对于患者来说意义重大。
（三）皮损改善
对于皮损改善情况，在用药 12 周时，有 78.95%的特应性皮炎患者达到 EASI 75（皮损消退 75%以上），60.53%的患者达到 EASI 90（皮损消退 90%以上）。到第 24 周时，70.58%的患者达到 EASI 75，55.88%的患者达到 EASI 90。这些数据清晰地显示出阿布昔替尼在改善皮损方面的出色效果，有助于恢复患者皮肤的正常外观和功能。
（四）不同治疗史患者的对比
研究还发现，第 24 周时，与接受过生物制剂或 JAK 抑制剂治疗的特应性皮炎患者相比，未接受过生物制剂或 JAK 抑制剂治疗的特应性皮炎患者使用阿布昔替尼后达到 EASI 75 的比例更高。不过，值得注意的是，接受过其他疗法的患者使用阿布昔替尼后依旧获得了非常不错的改善。这表明，即使之前使用其他药物效果不佳，阿布昔替尼仍能为患者带来益处。
四、阿布昔替尼的安全性
除了疗效，药物的安全性也是至关重要的。研究结果显示，阿布昔替尼治疗中重度特应性皮炎的安全性良好。大多数患者的不良反应比较轻微，而且在用药一段时间后能够有效缓解。这为阿布昔替尼在临床广泛应用提供了有力的支持，患者和医生在使用该药物时可以相对放心。
五、结论与展望
综合来看，阿布昔替尼可有效治疗特应性皮炎。对于既往使用生物制剂或 JAK 抑制剂治疗无效的患者，它依然能够带来不错的改善效果。而对于未使用过生物制剂或 JAK 抑制剂治疗的特应性皮炎患者，使用阿布昔替尼或许能够获得更好的治疗效果。这一研究结果为特应性皮炎的治疗提供了新的思路和方向。
此外，目前有多项 JAK 抑制剂的临床试验正在开展当中，周期长短不一，涵盖了全国多家院点，患者可以就近安排入组，且费用全部由药企承担。同时，还有多项生物制剂的临床试验也在进行，这些都为特应性皮炎患者提供了更多的治疗探索机会。希望通过这些研究和实践，能进一步提高特应性皮炎的治疗水平，让更多患者受益。但需要强调的是，本文仅做参考，不提供任何诊疗意见，患者如有任何问题，应前往医院向专业医师咨询。
