教学贴:思图皮肤图像分析仪的原理及解读

美体   2024-11-21 07:31   中国  

太长不看版:

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大家好,我是丛林医生。
上篇文章介绍了激光美容必须要掌握的组织光学的内容。
其实,像思图这类图像检测仪也是利用了组织光学的原理
今天为大家介绍一下,知其然更要知其所以然,这样才能正确的分析、解读思图的不同光线下的图像。
一、思图与VISIA
VISIA采用3种光源标准白光、偏振光、紫外光
VISIA展示出来的其他图像,如红区图,是通过专利RBX技术模拟出来的。
而思图采用了纯光学混合光谱成像技术,展示的6张检测图像全部是光学检测获取,而非仅靠软件合成
思图所获取的检测图像,是真实呈现的皮肤问题。
1、平行偏振光
这张图,阻挡了来自皮肤下层的光线,也就是阻挡了皮肤内部漫反射光,使得皮肤更接近于镜面反射
因此,这张图会出现因镜面反射而反光明显的弊病。
这张图的好处是可以更清晰的观察皮肤表面的情况,如毛孔、皱纹,皮肤粗糙还是细腻,痘印痘坑等。
但在看表皮斑方面不如交叉偏振光看的清楚。
由于思图没有提供白光(自然光)图,平行偏振光图是最接近自然光的图,除了反光明显外,基本上可以反映肉眼看到的真实皮损。
2、交叉偏振光
阻挡了来自皮肤表层的光,从而提高了皮肤表层下方的图像分辨率,可使色斑、红斑、红血丝等显示的更清晰、更突出。
3、混合光近红外成像
这张图又称为红血丝图,很多医生分不清这张图和真正的红区图的区别
这张图是混合光,也就是混合了2种光源,叠加在一起的图像
混合的2种光源是780-1000nm波长的近红外光和交叉偏振光。
近红外光观察红的问题,交叉偏振光显示皮肤。
所以这张图与红区图的区别是,这张图可以看到皮肤和血管、红斑
而红区图只能看到红色的血管,看不到皮肤
皮肤较细血管中的血红蛋白,对于这个波段光谱吸收率较好,对于皮肤的毛细血管有了更清晰的呈现。
注意:这张图的最重要意义是观察红斑的面积、轻重以及红斑的特征性分布部位
4、近红外光谱成像
采用近红外光谱探测、可反映皮肤表层和皮下的炎症区域和血管。
对于在皮下存在的,日光图像上并不明显的炎症区域也有准确的呈现。
可以对比其它光谱成像来准确判断色斑下是否有炎症或血管扩张。
近红外光谱图是真正的红区图,只能看血管和血液。
重要的意义在于观察色斑底层的红斑
5、紫外光谱成像
采用320—400 nm波长的UVA光源,可穿透真皮深处,可探测较深层的色素。
利用人体自发荧光原理,经紫外光谱照射后,真皮层的胶原纤维和弹性纤维吸收紫外光谱后自发荧光
根据组织光学,自发荧光的原理如下
皮肤组织的荧光来自光进入皮肤后的再发射
光子与皮肤内的结构(主要是胶原纤维)反复相互作用,直到光束从皮肤表面射出(再发射)
这种再发射在紫外光下会观察到白色荧光
而皮肤中的黑色素吸收紫外光谱后不发荧光(因此颜色更深)
面部皮肤寄生菌群吸收紫外光后产生荧光。
例如:砖红色荧光的痤疮丙酸杆菌、绿色荧光的绿脓杆菌等。
紫外光图采用的是UVA光源,与传统的伍德灯原理一样,对于面部,完全可以替代伍德灯
6、棕区图成像
此光谱主要检测黑色素中的褐黑素
褐黑素表现为红色到红褐色的相对变化。
590-625nm波长的橙色光谱(用于检测的光源)与其光谱相近的褐黑素会充分反射 → 颜色浅
而真黑素反射较少 → 颜色深
棕色光成像主要检测的是色斑的密度与厚度,非常适合用于色斑治疗前后的对比
注意:检测光源的波长较短,无法穿透到皮肤深层,对于表皮斑显示较好,对于深层的色素,如真皮斑或色素痣,显示的颜色偏淡
思图图像观察解读示例:
1、平行偏振光
清晰可见的毛孔、纹理,还原度高
下面2张图是热玛吉术前术后3个月对肤质改善的对比
2、交叉偏振光
上图:雀斑样痣,平行偏振光,色斑显示的还可以,颜色偏淡
交叉偏振光下,色斑显示更清晰,注意唇部的色素
3、混合光近红外成像(红血丝图)

玫瑰痤疮特征性分布部位
红斑过于严重时,反而看不清红血丝,此时可看红区图
4、近红外光谱成像(红区图)
主要观察血管的扩张程度,面积等,对于观察色斑底层红斑很有帮助。
上图:晒斑底层红斑
注意:正如上篇文章讲过,白皮肤反光太强,影响到对红区的探测
黄褐斑:底层红斑、血管扩张
5、紫外光图
年轻女性,肤色白,面中部可见卟啉的荧光
对于浅色的雀斑,紫外光图可以看的更清楚,特别浅的斑也能显示出来
6、棕区图
清晰显示咖啡斑(表皮斑)
太田痣:探测不到深层的黑素细胞
上图:蓝痣 棕区图看不到色素

这个案例中的蓝痣明显凸起,痣细胞为真皮层的黑素细胞。

导致棕区图不但不加深还变白的主要原因是圆形隆起的痣的皮肤表面的角质层在光的照射下出现“镜面反射”,导致无法探测到褐黑素。

这种情况见于大多数明显隆起,呈半球形的色素痣。

小结
无论是VISIA、思图还是其他皮肤图像检测仪,如果不知道光学原理,就只能看个大概,无法全面的获得图像能提供的更多的皮损特点、诊断线索。
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