供稿来源：深圳市中医院体检科 李丹、刘碧云
科普指导：深圳市中医院体检科 刘元献、杨威
早期鼻咽癌临床症状不典型甚至无症状，75%的鼻咽癌患者发现症状确诊时已经是晚期。早期发现鼻咽癌，临床5年的生存率高达95%以上，而晚期患者的5年生存率较低，只有50%左右。所以，早期筛查鼻咽癌很有必要。
鼻咽癌是一种发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，多发于鼻咽腔的顶壁和侧壁，尤其是咽隐窝。
病因不完全清楚，但是跟EB病毒感染（约90%患者）、环境因素（亚硝胺、烟雾、吸烟）、遗传因素（约10%患者有鼻咽癌家族史）等密切相关。
鼻咽癌早期症状常常不明显，大多是涕中带血丝、头痛、鼻塞、耳鸣、听力下降等常见症状，容易跟一些炎症、感冒等像混淆；约50%的患者以颈部淋巴结肿大为首发表现，肿大的淋巴结质较硬，不活动，无压痛，进行性增大，开始为单侧，继而可发展为双侧。
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电子鼻内镜检查：
电子鼻咽镜窄波成像技术(Narrow band imaging ,NBI)用于内镜下对鼻咽部组织进行检查，大大改善了图像的对比性能，同时结合精细的可视性，极大地提高了早期鼻咽癌的诊断准确率。
电子鼻咽镜不仅可以筛查鼻咽癌，还可以检查鼻腔、鼻咽、以及咽喉的各种疾病，主要包括鼻腔息肉、鼻腔肿瘤、鼻窦炎、声带小结息肉及各种的良性、恶性肿瘤。
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EB病毒检测
EB病毒与鼻咽癌关系密切，可以通过检测EB病毒的抗体来筛查鼻咽癌的高危人群。EB病毒壳抗体（VCA-IgA）是临床上应用最多、诊断鼻咽癌意义最大的一种抗体，若VCA-IgA的定量检测中VCA-IgA≥1:80，并且经过随访观察仍没有下降，这类人群属于鼻咽癌高危人群，需定期复查EB病毒及进一步做其他检查排除。
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病理组织活检
一旦鼻内窥镜发现鼻咽部有隆起或者异常的粘膜改变，可进行局部切取活组织进行病理检查，这是诊断鼻咽癌的金标准。
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鼻咽部增强CT及核磁扫描
鼻咽部增强CT及核磁检查可以明确鼻咽癌对周围颅底骨质及颅内软组织的侵犯情况，对鼻咽癌肿瘤的分期有指导意义。
作者简介
刘元献
主任医师
教授 硕士生导师
香港中文大学客座教授
深圳市鹏城杏林领军人才、深圳市名中医、深圳市第五批名中医药专家导师、“旴江医派”谢氏喉科第七世传人、中华中医药学会耳鼻喉分会 副主任委员、深圳市中西医结合耳鼻咽喉专业委员会主任委员、十四·五规划高等院校教材人卫《中西医结合耳鼻咽喉科学》 副主编、医学期刊《中国中西结合耳鼻咽喉科杂志》 副总编，擅长耳鼻咽喉疾病的微创手术（显微镜下激光、低温等离子的微创手）术，及中西医结合治疗，如：耳病（耳鸣耳聋、耳源性眩晕-耳石症、中耳炎），鼻病（变应性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻咽癌放化疗后），鼾症（腺样体肥大、慢性扁桃体炎、舌肥大），咽喉嗓音病（声带息肉、喉乳头状瘤、喉癌、咽喉炎），在难治性咳嗽、口腔溃疡、鼻咽癌放化疗后并发症，擅长用蝶腭神经针及旴江医派喉科针灸治疗专科病，擅长扁桃体的中医烙治法。
