供稿来源：深圳市中医院体检科 周熙临
科普指导：深圳市中医院体检科 于会群
我国18岁及以上居民高脂血症总体患病率高达35.6%，造成严重的疾病负担。高脂血症是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的重要危险因素，长期患高脂血症可导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病的发病率和死亡率。
一、高脂血症定义与分类
血脂异常，俗称高脂血症，通常指血清中总胆固醇和（或）甘油三酯水平升高。实际上，血脂异常也包括低高密度脂蛋白胆固醇血症在内的各种血脂异常。
血脂异常分为4 种，分别为:
①高胆固醇血症
（总胆固醇，TC≥5.2mmol/L）
②高甘油三酯血症
（甘油三酯，TG≥ 1.7mmol/L）
③高低密度脂蛋白胆固醇血症
（低密度脂蛋白胆 固醇，LDL-C≥3.4mmol/L）
④低高密度脂蛋白胆固醇血症
（高密度脂蛋白胆固醇，HDL-C＜1.0mmol/L）
当上述血脂指标一项及以上异常则可诊断为血脂异常。
二
中医对高脂血症的认识及分型
1
痰浊内阻型
身体肥胖，肢体沉重感，头昏多眠，容易困倦，胸闷气短，大便黏或不成形，舌体胖大，舌苔粘腻，脉滑。
2
痰瘀互结型
身体肥胖，肢体沉重感，头昏多眠，容易困倦，胸刺痛或闷痛，口唇暗紫，大便黏腻，舌体胖大，舌苔粘腻，或舌质紫暗，或舌体有瘀点瘀斑，脉滑或涩。
3
气滞血瘀型
胸部或胁部胀满，或针刺样疼痛，情绪低落或急躁易怒，喜欢长叹气，口唇紫暗，舌暗红，有瘀点或瘀斑，脉细涩。
4
气虚血瘀型
气短乏力，精神疲倦，少言懒言，胸部或胁部针刺样疼痛，活动后诱发或加重，出汗多，舌淡暗或淡紫或有瘀斑、瘀点，脉涩。
5
肝肾阴虚型
头晕耳鸣，腰酸腿软，手心、脚心发热，心烦失眠，健忘多梦，舌红，舌苔少，脉细数。
6
脾虚湿盛型
身体困倦，大便不成形或腹泻，饮食无味，食后腹胀，舌淡，舌体胖大有齿痕，舌苔色白粘腻，脉细弱或濡缓。
吃动平衡，保持健康体重
调控脂肪，少油烹饪
饱和脂肪每日摄入量
应少于总能量的10%。高胆固醇血症者应降低饱和脂肪摄入量，使其低于总能量的 7%。
胆固醇每日摄入量
应少于300mg，而高胆固醇血症者每日胆固醇摄入量应少于200mg。少吃富含胆固醇的食物，如动物脑和动物内脏等。
反式脂肪酸每日摄入量
应低于总能量的1%，即每天不宜超过2g，减少或避免食用部分氢化植物油等含有反式脂肪酸的食物。适当增加不饱和脂肪酸的摄入，特别是富含 n-3 系列多不饱和脂肪酸的食物。
食物多样，蛋白质和膳食纤维摄入充足
少盐控糖，戒烟限酒
因人制宜，辨证施膳
因时制宜，分季调理
春季
SPRING
春季膳食应当以护阳保肝为主，多食时令蔬菜，可适当食用具有疏肝理气、养肝清肝作用的食药物质，如生麦芽、菊花等。注意忌过食寒凉、黏滞、肥腻之物。
夏季
SUMMER
初夏膳食当以益气清心为主。可适当食用鸭肉、鱼类、绿豆、豆腐及时令蔬菜瓜果。而长夏，膳食应以清利湿热、健运脾胃为主。所食之物应清淡，少油腻，要以温食为主。适当食用健脾化湿作用的食药物质，如薏苡仁、白扁豆、赤小豆等。
秋季
AUTUMN
秋季膳食当以滋阴润肺为主，可适当食用具有滋阴作用的食药物质，如桑椹、乌梅、百合等。秋燥易伤津耗液，故秋天应少吃辛辣、煎炸、油腻及热性食物。
冬季
WINTER
冬季食养重在散寒邪，补肾阳，可适当食用羊肉等性质偏温的食物，以及具有滋阴补肾作用的食药物质，如枸杞子、黄精、山茱萸等。冬天应忌食生冷之物，以防阳伤而生寒。
因地制宜，合理搭配
高脂血症人群中医体质主要涉及痰湿质、湿热质、血瘀质。建议北方地区高脂血症人群多食新鲜蔬果、鱼虾类、奶类、豆类；控制油、盐摄入量，减少腌制食物的摄入；同时可适当食用具有祛湿、化痰的食药物质，如橘皮、薏苡仁、赤小豆等。
此地区高脂血症人群中医体质主要涉及痰湿质、湿热质、气虚质。建议该地区高脂血症人群控制油、盐摄入量；适量增加粗粮摄入，如紫薯、玉米、黑米等；同时可适当食用具有祛湿化痰、益气健脾作用的食药物质，如白扁豆、薏苡仁、茯苓等。
建议西北地区高脂血症人群在蛋白质摄入充足的条件下，适当减少牛羊肉的食用（可由去皮禽肉、鱼、虾、蛋等代替）；多食蔬菜和水果；同时可适当食用具有滋养肝肾阴津作用的食药物质，如枸杞子、桑椹、百合、乌梅等。
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