是新版《共识》,干眼患者有救啦!

百科   2025-01-17 06:31   云南  


干眼不是绝症,但是发作起来是真致命!


根据我国现有流行病学研究结果显示,干眼的患病率为 21.0~52.4%,并呈现出逐年增高的趋势。


可以这么说,我们即将被干眼包围了!



科技在进步,干眼也在“与时俱进”,但是为干眼诊断和治疗提供了标准化流程和指导意义的《中国干眼临床诊疗专家共识(2013 年)》却迟迟没有更新。



为了更好规范和推动干眼诊疗工作的发展、提高我国诊疗水平,中华医学会眼科学分会角膜病学组时隔11年,与中国医师协会眼科医师分会角膜病学组联合发布了《中国干眼临床诊疗专家共识(2024 年)》(下称“新版《共识》”)。


为了方便大家阅读,润宝为大家梳理了新版《共识》的省流版本。


精益求精、反复打磨

优化出了针对性更强的干眼定义


专家组成员们参考了近年来全球范围内关于干眼的指南和指南,在此基础上经过多方讨论、研究,精益求精,最终优化出了针对性更强干眼定义。


新版《共识》中,干眼被重新定义为:



取其精华、因地制宜

更适合一线医生参考的干眼诊断流程


近年来,国际干眼研究领域取得了显著进展,专家们在制定共识时强烈推荐将一些已经非常成熟且在国际上广泛应用的诊断和治疗策略纳入其中。


比如在干眼诊断方面,国产MMP9试剂盒已经成功研发和进入临床阶段,这表示我国的干眼诊疗也有望能用上国际领先的诊断技术。


与时俱进、斩草除根

干眼抗炎治疗迫在眉睫


与《中国干眼临床诊疗专家共识(2013 年)》相比,新版《共识》对干眼治疗目标进行了重新定义:


干眼治疗的最终目标是通过打破干眼的病理恶性循环,恢复泪膜的稳定性。(节选)



同时,在干眼治疗原则和分级管理中也多次提到要重视处理炎性反应以及重视抗炎治疗。



如果说干眼是地里的野草,那么炎症就是野草那藏在深处不被察觉和不易于处理的根部,只斩草不除根,只会反复的吹又生。



炎症在干眼的发生、发展中发挥重要作用,干眼与炎症常常互为因果、相互促进,形成恶性循环。因此抗炎治疗是干眼治疗的重要措施,而精准有效的抗炎治疗能够阻断干眼炎症的恶性循环。



在新版《共识》中提到0.05%环孢素滴眼液,可精准抑制 T 细胞活化和炎性反应因子释放,发挥抗炎作用,促进泪液和黏蛋白分泌,减少人工泪液使用,有效治疗干眼,阻止和延缓疾病进展,安全性良好。

根据多项研究表明0.05%环孢素滴眼液兼具多重优势,是国内唯一针对病因的干眼治疗药物,治疗干眼7天即可起效,总有效率达70.6%,且早期足量应用获益更佳,长期应用安全可靠。



抗炎修复、双管齐下

强强联手造福干眼患者


干眼会导致角膜上皮损伤和角膜神经纤维改变,且随干眼严重程度而加重,同时角膜神经纤维改变又参与干眼的恶性循环,加重干眼的症状。

所以干眼的治疗在补充泪液、抗炎促泌的同时,还应该及时补充生长因子、细胞因子等以促进角膜上皮修复。


在新版《共识》中提到,小牛血去蛋白提取物眼用凝胶可促进眼表上皮修复。


在过去的70年间,我国小牛血去蛋白提取物眼用制剂曾长期依赖于进口。



期间由于国民健康问题的考虑,我国开始重视国产小牛血去蛋白提取物眼用制剂的研发和生产。


最终于2007年国产小牛血去蛋白提取物横空问世,填补了模拟自体血清眼用制剂的这一空白。


国产小牛血去蛋白提取物眼用凝胶模拟自体血清,是最优质的人工泪液,可改善眼表微环境,促进角膜损伤生理性修复,治疗干眼角膜神经痛的疗效显著。


在一项名为《0.05%环孢素与0.1%氟米龙滴眼液治疗中重度干眼效果比较》的研究中显示,0.05%环孢素滴眼液联合小牛血去蛋白提取物滴眼液抗炎修复双管齐下,显著改善中重度干眼患者症状和体征,坚持长期治疗效果更优!


是前进的一步,也是新的起点


《中国干眼临床诊疗专家共识(2024 年)》的发布对于提升我国干眼诊疗的规范化、科学化水平,以及推动干眼临床研究和实践具有重要的指导和推动作用。


新版《共识》的发布标志着我国在干眼临床诊疗领域迈出了重要一步,但对于专家组来说,这也是一个新的开始,如何将这份共识转化为全国范围内的实际行动才是未来工作的重点。


专家组表示,后续将联合眼科同仁召开一系列的解读会,针对不同层次的医院,有所侧重的对共识进行解读,推动临床一线对干眼进行精确与规范诊疗。



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