FDA已经批准2款BCMA-CD3双特异抗体（Teclistamab和Elranatamab），用于治疗4线以上复发难治多发性骨髓瘤。BCMA-CD3 双特异抗体通过结合BCMA（B 细胞成熟抗原）和CD3（T细胞表面的一种蛋白质），将T细胞募集到肿瘤细胞附近，激活T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。BiTEs，不是T细胞，通过招募T细胞，发挥杀伤作用。
FDA已经批准2款BCMA CAR T细胞（Idecabtagene vicleucel 和Citacabtagene autoleucel）治疗多发性骨髓瘤。BCMA CAR T 细胞治疗是通过基因工程技术，将患者自身的T细胞进行改造，使其表达能够识别BCMA 的嵌合抗原受体（CAR），然后将这些改造后的T细胞回输到患者体内，让它们攻击多发性骨髓瘤细胞。自体CAR-T细胞本质上是T细胞，直接起到T细胞杀伤作用。
问题来了，哪个更占优势？
正在西班牙巴塞罗那举行的2024ESMO上，Dr.Junmin Song等发表了一篇真实世界比较BCMA 双抗与BCMA CART 治疗MM的比较研究。回答了这个问题。
在这项针对多发性骨髓瘤患者的倾向评分匹配队列研究中，对 CAR-T（ide-cel 或 cilta-cel）疗法与 Teclistamab 进行了比较。结果如下：
在 1、3、6 和 12 个月的随访期内，CAR-T（ide-cel 和 cilta-cel）与 Teclistamab 相比，全因死亡率风险更低。除 1 个月间隔外，这些差异均具有显著性（p<0.05）。 在 1、3、6 和 12 个月的随访中，CAR-T 发生细胞因子释放综合征（CRS）的风险更高（p = 0.014），如果是一个影响因素，通常在治疗早期发生。 在 1、3、6 和 12 个月的随访中，免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）没有差异。
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