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熟悉股骨近端的生物力学特性 正确分型 选择合适的内固定器械 精确的操作
内侧支撑的缺失 张力带的缺失 短缩 内翻移位
AO分型:
A1.1型骨折表现为内侧皮质骨折恰位于小转子上。
A1.2型骨折表现为内侧皮质骨折有嵌插。
A1.3型骨折表现为骨折线延伸至小转子下,特点是小转子与近端骨折连为一体,受髂腰肌的牵拉近端骨块容易发生旋转移位。
A2.1为转子间有一个中间骨折块。
A2.2为转子间有多个中间骨折块。
A2.3为骨折延伸超过小转子下1cm。
A3.1 为斜形骨折。
A3.2为横行骨折。
A3.3为粉碎型骨折。
PFNA适应症:
各种类型股骨粗隆间骨折;股骨粗隆下骨折;股骨颈基底部骨折;股骨颈骨折合并股骨干骨折;股骨粗隆间骨折合并股骨干骨折。
1.硬膜外麻醉或者腰硬联合麻醉或者全麻。
2.患者仰卧位置于骨科牵引床上,健侧肢体外展,患侧内收10-15°。
先复位后置钉。 髓内钉不可暴力锤击。 进入困难时透视,每步都要透视确认。 螺旋刀片位于股骨颈中央靠下即可,无需紧靠股骨距,以防打入困难及骨折移位。 螺旋刀片长度适中不宜过长,骨折端可能有间隙及术后刀片可能向内移位。 打入时注意深度,防止外侧皮质打穿。
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