病 因
胫骨结节骨骺未融合，衔接薄弱，容易受到损伤。当进行跑、跳、踢等剧烈运动时，股四头肌长期、猛烈收缩，可使髌韧带反复牵拉附着处的胫骨结节，致结节软骨慢性损伤，引起创伤性炎症和修复性反应，造成胫骨结节炎和局部隆起。
病理生理
临床表现
1.疼痛：膝前方局限性疼痛。病儿上下阶梯、跳及下跪时疼痛明显，休息后疼痛可缓解或消失。
2.胫骨结节增大、髌韧带肥厚。
3.膝关节无肿胀或积液，浮髌试验(一)。无红、热及功能障碍等炎性表现。
4.外伤史常不明显。体息后疼痛可缓解或消失。
影像学表现
一、X线
男，11岁，胫骨前结节稍肿胀，右膝疼痛两月余，按压疼痛，胫骨结节下部与骨干分离。
误诊分析
1.没有掌握该病的发病机制和临床症状。且从发病至首诊时间最短30d，最长2年半。如此典型症状体征，而没有考虑到该病。
2.对该病的认识受经验、责任心以及对疾病总体认识水平的影响。
治 疗
本病为自限性疾病，骨骺闭合后，症状可自行消失。
一、保守治疗
一经诊断，应首先选择保守治疗。标准的保守治疗包括：热敷、限制活动量、非甾体抗炎药、膝关节护垫、物理治疗。
轻微疼痛的患者停止剧烈运动4-6个月，应用抗炎药物、膝关节护垫。中度至重度疼痛者，可局部注射醋酸曲安奈德，在肿胀的髌腱或骨骺周围软组织中行局部封闭（普鲁卡因 + 泼尼松龙），也能起到很好的减轻疼痛、缩短病程的作用；但也有人反对，因它可致周围软组织萎缩，甚至引起髌腱自发性断裂。也可用石膏托或石膏管型固定制动3-6周，允许下肢负重。
疼痛剧烈者应卧床休息或拄拐以减轻对胫骨结节的应力，石膏固定或限制膝关节屈曲时间不能少于5周，4个月内避免剧烈运动。
Ferciot和Thomson切除不愈合胫骨结节的手术方法。A：显露胫骨结节；B：切除骨性突起。
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