成长快人一步，扫码即刻报名！
骶椎骨折
正常骶椎的CT特征（图1A、B）
受伤机制鉴别
症状和体征鉴别
影像学鉴别诊断
一、横形骨折
骶椎横行骨折伴有错位的，骶骨X线侧位片能够显示，对于错位不明显的需要CT矢状面重建，X线不能区分陈旧骨折与新鲜骨折。
1.骶椎骨折与可疑骨折鉴别
1.1 X线片（图2A、B）
A.骶椎侧位X线片显示S5椎体前缘不光滑
B.示意图
C、D.CT冠状面重建显示S5椎体内横形骨折线影，CT矢状面重建显示骶椎前缘皮质扭曲，后缘皮质断裂
A.骶椎侧位X线片显示S4椎体前缘不光滑
B.示意图
C.CT矢状面重建显示其前缘皮质扭曲，考虑陈旧骨折所致
纵形骨折常因肠内容物及肠气遮挡，X线大部分不能显示，CT冠状面及轴面可见清晰显示。
1.骶椎纵行骨折X线片及CT对比
A.骶椎正位X线片显示骶骨纵行骨折，骨折线累及左侧骶孔
B.示意图
C、D.CT冠状面重建及VR图像可清晰显示，骶骨正位显示左侧骶孔不规则
2.1 X线片（图5A、B）
A.骶椎正位X线片显示肠气明显，骶骨结构显示不清，右侧耻骨上支骨折
B.示意图
1.骶椎粉碎骨折X线片、CT及MR对比
1.1 X线片（图6A、B）
A.骶椎侧位X线片显示骶骨骨质碎裂，断端明显错位
B.示意图
C~E.CT冠状面、矢状面重建和CT轴面显示S1-2椎体及附件骨折断裂，呈粉碎状，明显错位
F~H.MR TIWI、T2WI、STIR序列显示S2椎体及附件骨质断裂，骶管横断
2.1 CT检查（图7A、B）
A、B.CT冠状面及矢状面重建显示S5及尾1椎体粉碎骨折，左侧第3骶孔边缘骨折
C、D.MRI TSE-T1WI和TSE-T2WI显示S1-4未见异常；E.MRI STIR显示S3椎体片状高信号（骨挫伤），骶前软组织肿胀
尾椎骨折
受伤机制鉴别
症状和体征鉴别
影像学鉴别诊断
1.尾椎骨折与无骨折鉴别
1.1 X线片（图8 A、B）
A.骶尾椎侧位X线片显示尾椎结构不清
B.示意图
C.CT矢状面重建显示尾1椎体骨折断裂，断端错位
2.1 X线片（图9A、B）
A.骶尾椎侧位X线片显示尾椎前屈角度增大
B.示意图
C.CT矢状面重建图像显示尾1椎体前缘游离
1.1 X线片（图10A、B）
A.骶尾椎侧位X线片显示骶尾关节脱位，尾骨前移
B.示意图
C.CT矢状面重建显示骶尾关节脱位，尾骨前移，局部可见碎骨片影
2.骶尾关节脱位CT与MR对比
2.1 CT检查（图11A、B）
A.CT示尾2-3椎体间隙增宽
B.CT示尾3椎体向前移位
C、D.MRI TSE-T1WI和TSE-T2WI显示尾3、4椎体向前移位；E.MRI STIR序列示尾3椎体前移，局部软组织肿胀
要点小结
2.骶尾部因与肠道内容物重叠，X线片容易漏诊骶尾骨骨折，且难以区分陈旧骨折和新鲜骨折。CT平扫加重建图像能更好地显示骨折和脱位。
3.根据受伤病史和临床症状高度怀疑骶尾椎骨折，而X线片和CT检查未发现骨折者，可行MRI检查。MRI可显示骨折线、骨折周围骨髓和软组织水肿，能够鉴别新鲜骨折和陈旧骨折。
