盘状半月板（discoid meniscus）是一种发育性的半月板畸形，多发生于外侧，内侧极为少见。盘状半月板除形状异常外，其厚度与宽度都比正常半月板厚且宽，表面凹凸不平。
病因
Bing Yin
探
究
分型
Fen Xing
阐
述
01 Watanabe分型
Watanabe在1967年制订的分类系统，按照外侧胫骨平台覆盖的程度和后方半月板胫骨附着部是否正常，将外侧盘状半月板分为完全、不完全和Wrisberg韧带型（图3）。
完全型：半月板能够完全覆盖胫骨平台面，后部有附着。 不完全型：半月板中央部宽于正常半月板，但是只能部分覆盖胫骨平台面，后部有附着。 Wrisberg韧带型：半月板通常在大小和形状上接近正常，除了Wrisberg韧带外，无后部附着。由于此类型半月板并不呈盘状，Neuschwander等将其描述为缺少后冠状韧带的外侧半月板变异，以区别于真正的盘状半月板。
02 Hall分型
Ⅰ型：板状型，半月板均匀增厚，上下缘平行成板状； Ⅱ型：双凹型，为板状中心变薄的双凹盘型； Ⅲ型：楔形，外形和正常半月板相似，但大于正常者； Ⅳ型：不对称前角形，半月板前角异常增大； Ⅴ型：顿挫型，介于正常与板状之间； Ⅵ型：以上各型伴撕裂。
盘状半月板形态分为楔形和厚板形，前者半月板的游离缘渐变薄，后者半月板的游离缘和囊缘的厚度相近。
特点
Te Dian
罗
列
1.半月板外侧三分之一的血管较丰富，而中间三分之一仅有很少的毛细血管，内侧为无血区。盘状半月板比正常半月板大，中间血供更为不足，自然更容易受到损伤。
2.正常半月板具有卷曲、收缩的变形能力，在膝关节屈伸活动过程中，可适应性微动，而盘状半月板中间肥厚的部分缺乏韧带的制导，无法随股骨髁的运动而相应形变，导致应力集中、滑液分布不均，从而诱发关节内损伤。
3.外侧盘状半月板往往合并有膝关节骨性及肌肉、韧带等处的异常改变，更易诱导盘状半月板出现问题。
4.从组织学的角度来讲，盘状半月板失去了正常半月板所具有的径向和环形纤维的规则排列，更没有纵向排列的纤维，其纤维排列杂乱无序，同时内部有许多均质的胶原结构，这些导致它不能很好地完成负荷的传递和转化，更易在承受负荷时，尤其在膝关节运动不协调时突然撕裂。而随着年龄的增大，膝关节的老化，也将诱使盘状半月板患者更易发生半月板损伤。
5.任何运动引起突发性的膝关节外、内翻，过伸、过屈，旋转，这3个致伤因素共同作用，使半月板受瞬时的巨大牵拉及张力作用而受到损伤，特别是中央部分，由于半月板活动减少，易受股胫之间冲压及周围牵拉而受损。
影像
Ying Xiang
诊
断
国内外已有大量关于盘状半月板的文献报道，Turner和Wurty指出关节造影对半月板损伤的诊断正确率为53％～95％。周人厚曾对盘状半月板X线片的表现进行了描述，发现X线平片对盘状半月板的确诊率相当高，但在X线平片上的表现，因盘状半月板的类型不同而不同，仍参考临床病史及体检作出诊断。
采用普通的X线摄片显示外侧胫股关节间隙较内侧宽（占43.5％），股骨外髁变得扁平、膝关节外侧间隙增宽、腓骨头高位等改变。Wudinger和kanel根据4000例关节注气造影，X线片发现异常率为100％。目前，MRI检查有替代X线摄片和CT扫描的趋势。
图5 X线平片表现：受累间室（多为外侧）关节间隙增大，腓骨头高位，股骨髁发育不良、棱角消失，胫骨平台软骨软化。
MRI诊断盘状半月板的标准为：矢状位成像，层厚5mm，连续3层以上，半月板的前后角相连形成“领结”样改变；半月板呈上下平直或者略凹的条状结构，前后角相邻近；MRI矢状位，半月板体部连续的成像超过2个，半月板次外层厚度超过2mm；冠状位成像，层厚5mm，半月板中央部变厚增宽，高度超过3mm，长度＞25mm。
测量半月板和胫骨宽度之比，如果≥20％或者半月板覆盖胫骨关节面≥75％（图6），则诊断为盘状半月板。如在冠状面半月板体部超过15mm，在矢状面上连续3个或3个以上层面出现半月板体部超过15mm的信号，应高度怀疑盘状半月板。半月板边缘高度大于对侧2mm以上（小于2mm者，不能除外盘状半月板的可能）；半月板前、后角显著不对称性增大。
图6 半月板覆盖胫骨关节面≥75％
如果矢状扫描有3层或3层以上显示半月板前后角相连，形成上下面平直或略凹的条状结构；矢状面图像半月板后角显著增厚，形成尖锐的向前的楔形信号（图7）；冠状面半月板体部最窄处宽度＞14～15mm可诊断盘状半月板。半月板内高信号未延及上下缘（Ⅰ～Ⅱ级信号改变）为单纯的变性或板内撕裂（图8），若板内高信号延及上下缘（Ⅲ级信号改变）即为揭示有显性撕裂（图9）。
图7 MRI矢状位见盘状半月板楔形信号
图8 盘状半月板退行性变
图9 盘状半月板撕裂
MRI冠状面测量盘状半月板中部宽度最为理想，盘状半月板显著宽于非盘状半月板，但绝对值与患者的年龄、性别和身高等因素密切相关。采用外侧半月板宽度与同侧胫骨关节面宽度的比率作为盘状半月板的诊断指标，避免了年龄、性别和身高的影响。
治疗
Zhi Liao
方
法
图10 镜下见完全型盘状半月板
图11 镜下见不完全型盘状半月板
图12 射频消融盘状半月板成形术后
