临床应用
作用机制与代谢
罗库溴铵的快速起效有助于防止反流误吸
起效越快，越能保障快速诱导插管的安全。
尽早气管插管，控制呼吸道。
减少因咽喉保护性反射被抑制的情况产生的反流误吸机会。
尤其降低是在饱胃、上消化道出血、消化道梗阻及分娩患者这些高危人群中的发生率。
肌松药的起效快慢很大程度上决定全麻诱导时气管插管的早晚。
优势
研究报道罗库溴铵无明显组胺释放，临床使用后出现极个别的过敏样反应，是什么原因？
过敏反应（免疫调节）：将抗原（或半抗原）再次进入预先致敏的机体并与其特异性抗体相结合而激发的不良反应，称为过敏反应。过敏反应不等于组胺释放。
过敏样反应（化学调节）：药物直接作用于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，导致组胺释放，而无抗体参与，属于非特异性组胺释放，称为过敏样反应，第一次注射即可发生，而且发生率高。
大多数研究认为罗库溴铵没有组胺释放作用；但也有研究显示罗库溴铵出现过极个别的过敏样反应，但发生率极低，研究显示罗库溴铵分子从静脉渗入注药局部组织中，刺激肥大细胞，释放少量组胺类和胰蛋白酶，刺激神经纤维末梢，一方面引起轴突反射使血管舒张，临床表现为局部出现红斑；另一方面由刺激产生的兴奋信号传入中枢，主观感觉局部痛和痒。也有临床研究发现快速静注罗库溴铵0.3～0.9mg/kg后，平均血浆组胺水平可见轻微增高。
[1]闻大翔，杭燕南，周仁龙．关注肌松药的过敏反应, 2014年国际麻醉学基础与临床研究论坛
[2]吴新民，薛张纲，叶铁虎等．围术期过敏反应诊治的专家共识, 中国继续医学教育麻醉学科年度进展报告
[3] 王红珠，王军会，王惠琴．昂丹司琼复合利多卡因预防罗库溴铵注射痛临床分析[J]．中国药物与临，2010，10（12）：1410-1411
用法用量
不良反应及禁忌症
针对注射痛应该如何解决？
罗库溴铵注射痛的发生机制目前尚不完全明确，有两种主流观点，第一，低pH 值( pH = 4) 和非生理性渗透浓度对静脉的直接损伤引发的疼痛；第二，注射局部发生激肽原级联反应，缓激肽、组胺、地诺前列酮、降钙素相关基因肽等介质刺激伤害感受器引发疼痛。
国内外学者尝试使用不同方法减轻这种不良反应，包括减慢注射速度、降低药物浓度、升高注射部位局部温度等非药物干预方法，以及利多卡因等局麻药物、氯胺酮等全麻药物、阿片类药物预处理等方法，均有一定效果。
目前临床最常用也是最有效的办法是改变给药顺序，由于罗库溴铵起效快可以最后注射，按照“麻醉药（镇静药）—镇痛药—麻醉药和镇痛药起效后开始注射罗库溴铵”顺序给药。
[1]王红珠，王军会，王惠琴．昂丹司琼复合利多卡因预防罗库溴铵注射痛临床分析[J]．中国药物与临，2010，10（12）：1410-1411
[2]秦志均，兰志勋，曾思．罗库溴铵注射痛防治的研究进展医学综述[J]．医学综述，2012，18（16）：2626-2629
新生儿、儿童、孕产妇可否使用罗库溴铵？
尚无充分的资料足以推荐将该药用于新生儿(0-1月)。《肌肉松弛药合理应用的专家共识（2013）》指南中明确指出罗库溴铵在儿童、孕产妇等特殊患者使用注意事项和剂量，说明罗库溴铵可以用于这些特殊患者，但相对于成人患者剂量需更加小心谨慎。
有研究显示新生儿、婴幼儿、儿童对罗库溴铵敏感程度相差较大，且ED95剂量随着年龄增长而增大，相对成人儿童使用罗库起效更快、作用时间更短、恢复速度更快。
对于产科全麻，选择合适的肌松药是保障母婴安全的重要因素，诱导平稳要求尽可能缩短诱导时间，尽快控制气道，以防止胃内物反流造成误吸。罗库溴铵是目前起效最快的非去极化肌松药，副作用少、胎盘转运率极低，是产科全麻理想的肌松剂。
[1]邹定全，周建美，李李，陈艳平等．罗库溴铵用于小儿的量效关系和肌松时效[J]．临床麻醉学杂志，2005，21（1）：7-8
[2]甘美勤．罗库溴铵用于剖宫产全麻诱导时效的观察与探讨[J]．齐齐哈尔医学院学报，2016，37 （14）：1810-1812
注意事项
1、江苏省中西医结合医院麻醉科张力丨戏说麻醉药『十』肌松篇②【罗库溴铵】
2、 郭药师说丨认识罗库溴铵：肌肉松弛剂的奥秘
3、山东省公共卫生临床中心麻醉护理单元丨罗库溴铵与阿曲库铵
4、医百健康指南丨罗库溴铵临床应用答疑
5、河北医科大学第二医院麻醉恢复室丨每日一药：罗库溴铵注射液
6、米内网数据库丨米内网中国公立医疗机构药品终端竞争格局
编辑：姜雯乐
审校：陈小星
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