本期科普作者：妇产科 主治医师 郑丹祎
大家好
这里是『医生说』
夏天到了
有一些女性偶然发现外阴长了一个小包
没注意，过几天感染了
出现疼痛、无法走路的情况
小心前庭大腺囊肿/脓肿找上门！！！
什么是前庭大腺？
前庭大腺，又称巴氏腺，位于大阴唇后部，如黄豆大小，左右各一，腺管细长，向内侧开口于小阴唇与处女膜之间的沟内。它的作用是分泌粘液起润滑作用。正常情况下不能触及此腺体，若腺管口因炎症或渗出物凝集而闭塞，囊液不能外流致使囊液积存，可形成前庭大腺囊肿，若伴有感染，可形成脓肿。
前庭大腺囊肿/脓肿有哪些临床表现呢？
前庭大腺囊肿的临床表现可分为症状性和非症状性两类。
前庭大腺囊肿比较小、没有合并感染的时候，是没有任何症状的，往往在体检或者自己意外发现，称为非症状性前庭大腺囊肿。
随着囊肿的增大，外阴可以看到明显的凸起，并有肿胀感。如果前庭大腺囊肿感染形成脓肿，会出现疼痛，尤其是坐位或者行走时，疼痛感明显，感染严重还会伴随发热，影响正常工作和生活。根据严重程度，前庭大腺脓肿分为轻、中、重3类，轻度是指虽为化脓性感染，但不合并全身反应；中度是指伴有全身症状（如发热）的前庭大腺脓肿；重度是指伴有全身症状的化脓性感染，或造口引流失败，应用抗生素治疗后症状、体征持续存在者。
前庭大腺囊肿/脓肿怎么治疗呢？
它的治疗主要取决于患者的症状、囊肿的大小、是否合并感染以及感染严重程度。治疗手段主要包括期待治疗、内科治疗及手术治疗。
无症状的前庭大腺囊肿可以观察。感染早期，症状大多轻微，可选择药物保守治疗，同时保持局部清洁、坐浴、止疼等辅助治疗；前庭大腺脓肿自发破溃时选择坐浴、抗生素联合治疗对症处理。当出现全身炎症反应时，需要在充分引流的基础上使用足量敏感抗生素抗炎治疗。推荐在明确病原体之前开始经验性用药，通常选用喹诺酮类或头孢菌素与甲硝唑联合抗感染治疗。
症状性前庭大腺囊肿/脓肿选择手术治疗，手术原则：形成新的孔道、保持引流通畅、破坏囊肿内壁、减轻症状、减少复发。
手术方式：
开放引流：脓肿成熟者首选，具有快速和简单的优点，能够立即缓解疼痛症状，包括前庭大腺脓肿切开引流术、前庭大腺囊肿/脓肿造口术、“Word”导管或Jacobi环法造瘘术（图1）。
当然还有CO₂激光气化及硬化术，对于复发性囊肿和疑诊前庭大腺癌患者，可行巴氏腺切除术。
1、保持外阴清洁；
2、选择宽松、透气性好的衣物；
3、注意同房卫生；
4、清淡饮食、避免辛辣刺激食物。
医学科普 仅供参考
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编辑：白卓蕊 朱萌萌
一审：郑丹祎
二审：孙桂霞
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