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保守治疗和/或器械治疗没有取得可接受结果的 I～Ⅲ痔患者或愿意接受手术治疗的IV度痔患者，可考虑手术治疗。 血栓性外痔患者，若出现痔的急症，如有大血栓、剧烈疼痛或出血过多，则建议尽早(72小时内)采取手术切除。
缓解期的 IBD患者，当合并保守治疗不能缓解痔症状时，可以选择性行痔切除手术、痔套扎术或经肛痔动脉结扎术，不建议采用痔固定术。
手术治疗方式包括以下几种：
1）痔切除术：适用于Ⅲ~IV度内痔、外痔或合并有脱垂的混合痔患者。
2）吻合器痔切除固定术：适用于环状脱垂的 Ⅲ~IV度内痔和反复出血的Ⅱ度内痔。
②外痔：起源于齿状线以下并被肛门外皮肤覆盖。根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔和炎性外痔4类。
1. 术后的饮食与营养
应根据麻醉情况确定进食时间。术后最早进食时间最好不少于 4小时，一定不能少于 2小时。
24小时内勿食用可能引起腹泻的食物；术后宜进食易消化、易吸收、不产生腹胀的食物。必要的营养物质补充能促使切口尽快愈合，促进机体机能恢复。
2. 术后运动
应个性化制定患者活动量。
长期卧床减少肌肉的强度，损害肺功能及组织氧合，增加下肢静脉血栓风险，应在术后第 1天下床活动 1~2小时，以后至出院时每天应下床活动 4~6小时。
3. 防治术后并发症
术后早期常见并发症包括疼痛、出血、尿潴留、肛门坠胀及肛缘水肿；术后晚期并发症包括感染、肛门狭窄、迟发性出血及排便困难。
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参考文献：
[1]中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会.中国痔病诊疗指南(2020)[J].结直肠肛门外科，2020,26(5):519-533.
[2]世界中医药学会联合会肛肠病专业委员会. 痔的围手术期管理专家共识[J]. 中国微创外科杂志 2023年 6月第 23卷第 6期
