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谷丙转氨酶（ALT），亦称为丙氨酸氨基转移酶，主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中。当前不仅被广泛应用于各种肝病的临床筛查与评估，还可为潜隐性肝病的发现、健康体检以及整体健康状况的评估提供参考。图片来源：摄图网
病理情况下，ALT升高可见于各类肝病（如急性、慢性病毒性肝炎；酒精性肝病；药物性肝损伤；脂肪肝；肝内/外胆汁淤积等）、急性心肌梗死以及其他疾病[如骨骼肌疾病(皮肌炎、进行性肌萎缩)、肺梗死、肾梗死、胰梗死、休克及传染性单核细胞增多症等]。然而，临床要恰当评价 ALT的检测值，除某些疾病、药物可导致ALT结果异常，以下一些非病理因素也可对其准确性造成影响：
英国报告了纳入1809例19~59岁男性的研究，结果显示，ALT、AST、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)三种酶学水平除与年龄和体重指数呈正相关外，午餐饮酒、过多进食方便面(≥3次/周)，均会导致 ALT升高。日本的一项旨在探讨 ALT水平和生活方式的相关性研究，包括900例40~64岁健康女性的横断面数据，通过自我报告的进食速度与肝损伤之间的关联分析表明，进食速度很快者较细嚼慢咽者 ALT水平高。调整年龄、饮酒、能量摄入、吸烟和体育活动等因素后依然相关。
2. 特殊食物
有研究发现，喜好或长期大量进食含丰富花青素食品者，血清 ALT水平低于常人，可能与肝脏的抗氧化与解毒功能增强有关。
富含花青素的食品包括：如紫甘薯、蓝莓、黑莓、紫甘蓝、紫色茄子、紫苏、黑(红)米、黑枸杞、黑加仑、桑葚、蓝靛果、红枸杞、蔓越莓、红树莓、紫皮葡萄、紫色火龙果、血橙、红球甘蓝、樱桃、红橙、草莓、山楂皮、牵牛花等深色果蔬或食品添加剂。
体检时宜注意了解此类饮食习惯，以免引起不必要的恐慌。
图片来源：摄图网
即在日常膳食如饮品、粥、蔬菜、肉类中加入具有一定药物性能的中草药、中成药及其辅助成分。包括一些药膳、药酒、补酒、补品等。
近年来有研究结果显示，长期应用此类添加剂制作的饮食，是许多原因不明性 ALT升高甚至肝损害的重要诱因。1. 吸烟
烟草中含有的多种有毒物质可损害肝脏功能，抑制肝细胞再生和修复，从而会加速肝纤维化、肝硬化乃至肝癌的发生。早期可能仅表现为转氨酶等肝功能测值的轻微升高。
相关研究发现，吸烟超过 20支/天，甚至每年超过20包，尼古丁的酶诱导作用即能够引起 ALT水平的上升。
2. 饮酒
长期、大量的酒精摄入势必使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏，甚至直接损害肝细胞，引起炎症和变性坏死，从而导致体内多种指标产生不同程度的影响。由于妊娠期间肝脏会发生一系列生理性改变和解剖相对位置变化，可引起肝脏生化指标异常。妊娠期间胎盘能分泌某些酶类，如 ALT、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶等，使之在血清中活性增高，尤以妊娠后期更为明显，多数呈短期波动性轻微异常，30％以上可自然恢复于妊娠过程中或生育之后。29％的 ALT异常发生在妊娠10~20周；39.4％发生在30~40周，常见的原因为妊娠剧吐和先兆子痫。图片来源：摄图网
除以上因素外，有研究表示，年龄、性别以及昼夜节律、以及标本采集、保存不当等也可一定程度影响 ALT水平。
总之，影响 ALT水平波动的因素有很多，除了各类肝病等疾病因素，其他一些非病理性因素，如饮食、饮酒、吸烟、生理性因素（妊娠）等均可直接或间接影响血清 ALT的检测值。体检过程中若发现 ALT水平升高，建议询问素日生活及饮食习惯，并根据患者具体情况排查是否存在肝病。
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[2]张勤建，颜建英. 妊娠期肝脏的生理性改变及生化指标解读[J]. 实用妇产科杂志. 2022 年12 月第38 卷第12期[3]程书权.饮食因素对谷丙转氨酶测值的影响[J].肝博士,2020,(05):26-27.[4]程书权.营养因素对谷丙转氨酶测值的影响[J].肝博士,2021,(03):30-31.[5]程书权.影响谷丙转氨酶检测结果的常见因素[J].肝博士,2019,(01):29-30.声明：本文出自医会宝编辑部，旨在为医疗专业人士传递更多医学信息。本文并不能取代医生的专业诊疗意见，如有罹患，需前往专业医院检查诊断。点击文章开头上方“医会宝消化肝病视界”→点击右上角“…” →点选“设为星标 ★ ” 加上星标![]()
