早读 |【手术技巧】克氏针自制“针钩结构”内固定治疗后叉止点骨折

学术   2024-10-30 06:10   上海  


后叉止点骨折约占膝关节韧带损伤的20%,为重建膝关节交叉韧带的功能,对移位的胫骨后叉止点骨折,通常建议手术治疗。根据胫骨后叉止点骨块的大小和粉碎程度,临床可使用钢板螺钉固定、单纯螺钉固定、锚钉固定、关节镜下缝线固定等,各有利弊。既往推送了钢板螺钉系统固定的操作方法,可参阅:

手术技巧|后交叉韧带止点骨折的钢板螺钉内固定步骤

2024-09-05

▲ 图源(DOI: 10.1111/os.13401)


对骨块较小或较为粉碎的后叉止点骨折,螺钉固定可能固定不牢靠,或使骨块劈裂失去固定效果。为此,来自湘雅三院的骨科医生,提出了一种克氏针折弯自制“针钩结构”内固定治疗后叉止点骨折的方法(原文见文末DOI码)

手术方法介绍
步骤一:患者俯卧位,常规后内侧倒L入路,显露后叉骨块,复位后采用一枚克氏针临时固定:


步骤二:在临时固定克氏针之外,采用2枚2.0mm克氏针穿骨块形成克氏针钉道;将两枚1.5mm克氏针折弯,形成带钩的结构:


步骤三:将折弯成型的克氏针针钩结构,两端尖部置入预先转孔的孔中,弧形结构压于骨块后方,后经弧形结构置入3.5mm皮钉,或经裁剪的单钢板孔置入该螺钉:

理论上,该技术的优势在于克氏针直径较细,不至于使骨块劈裂,此外,弧形折弯结构可以在后方固定骨块,形成加压稳定结构。但采用直径较细的螺钉,或直视下锚钉缝扎,是否也能起到相同的效果?
[文献原文]DOI:10.1186/s12891-022-05892-8

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