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ICU循环监测20问?

健康 2025-01-30 00:11 山东

1.血压的影响因素有哪些？

从公式上来讲，血压为心输出量和外周血管阻力的乘积，因此，所有影响心输出量和外周血管阻力的因素，都可以影响血压。

2.什么是收缩压、舒张压？

心脏收缩，将血液打入主动脉，在收缩期，主动脉内的血压达到最高值，称为收缩压。舒张压为心室舒张期血压的最低值。收缩压和舒张压的差值，即为脉压差。

3.血压袖带自动间断测压，测得的是什么压力？

袖带自动测压，一般测量出来的是平均动脉压，然后通过方程式，计算出收缩压、舒张压。

4.什么是动脉血压？

将动脉导管置入动脉内，连接换能器，测量的血压即为动脉血压。这种血压可以随着心跳密切监测血压变化。但，血压指的是对血管壁的压力，而一般动脉置管不是垂直于血管壁的，因此会有一定的出入。置管首选桡动脉。在连接换能器的时候，管路的加压带要保持300mmHg的压力。

5.动脉压由中心到外周，有哪些变化？

收缩压依次增高、舒张压依次降低，因此脉压差也在逐步增加，而平均动脉压基本不变。足背动脉的收缩压要比桡动脉高10mmHg。

6.动脉血压和袖带血压，孰高孰低？

一般来讲，动脉血压要比袖带血压高，收缩压可高出5-20mmHg。

7.如何理解中心动脉压？

主动脉内的压力，可称为中心动脉压。桡动脉、足背动脉等处的压力，为外周动脉压。中心动脉压和外周动脉压在疾病状态，可存在差距。

8.中心静脉压的内涵是？

中心静脉置管，放入右心房开口处，测量的压力，即为中心静脉压，其大体接近右心室舒张末期压力。临床上，用中心静脉压评估容量负荷。但要知道，压力和容量之间，存在差距，最佳的前负荷（容量指标）是右心室舒张末期容积。

9.中心静脉压受什么因素影响？

中心静脉压受到胸腔内压、腹内压的影响。在测量中心静脉压的时候，要注意呼吸对CVP的影响，一般在呼气末测量CVP。

10.如何对PICCO注射进行质量控制？

picco的注射，要保持恒定温度（冰水混合物，为0度，较为稳定），同时在抽取液体后，30秒内注射完毕。注射的时候要均匀、快速。要在一个呼吸周期内（呼气末）完成推注，测量三次，然后取平均值。

11.SVV有用吗？

前负荷指标有两种：1.动态前负荷指标；2.静态前负荷指标。中心静脉压、肺嵌压为静态前负荷指标，而SVV为动态前负荷指标。一般来讲，动态前负荷指标要优于静态前负荷指标。但SVV在心律失常的时候无法使用，而且要保证完全机械通气、VT＞8ml/kg。

12.氧输送如何计算？

氧含量为血液中所携带的氧的数量，1g血红蛋白在饱和情况下，可携带1.34ml氧。除了结合在血色素上的氧，还有一小部分溶解的氧。可通过公式计算氧含量【CaO2=1.34*Hb*SaO2+0.0031*PaO2】。而氧输送为心输出量和氧含量的乘积。

13.什么是病理性氧依赖？

正常情况下，DO2（氧输送）发生变化，机体可通过调整氧摄取率来保证氧消耗（VO2）不变。当机体病变的时候，VO2和DO2呈现出直线关系，称为病理性氧依赖。

14.早期的EGDT，还有用吗？

EGDT是感染性休克复苏标准，其内容为：维持中心静脉压8-12mmHg；维持MAP≥65mmHg；尿量＞0.5ml/kg.h；维持ScvO2＞70%。如果达标，仍有ScvO2不达标，可输血治疗，维持Hct＞30%。虽然目前脓毒症指南已不再推崇，但其仍可作为初始复苏的参考指标。

15.多巴胺的机理？

激动DA、β1、α受体，呈现出剂量依赖性。不推荐用其增加尿量。

16.去甲肾上腺素机理？

激动α1受体、β1受体、β2受体，可用量至2ug/kg.min，目前已是一线用药。

17.多巴酚丁胺机理？

激动β1受体和β2受体，为强心药的一线药物，可用至20ug/kg.min。

18.异丙肾上腺素机理？

激动β1受体及β2受体，可起到增强心肌收缩力、心率的作用。

19.肾上腺素机理？

激动α、β受体，可用至2ug/kg.min，增加心肌氧耗，为心肺复苏抢救一线用药。

20.机械辅助装置中，IABP可增加多少的心排量？

IABP为主动脉内球囊反博，在心肌舒张的时候进行充气，可减少左心室后负荷、降低心肌氧耗、增加冠脉血流。但要知道，其只能增加15%左右的心排量。此外，IABP监测的血压，为中心动脉压。

来源：慢慢学重症

作者：我有一支去甲肾

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