元旦、春节双节将至
亲朋好友聚餐
难免推杯换盏
医生提醒：
王先生有着40多年的酒龄，每天都要喝上几杯，即便是年事渐高，糖尿病、高血压这些疾病陆续找上门来也没能让他有所收敛，一手拿药一手捧酒。
不久前的一天晚上，王先生本着“小酌怡情”的原则，在家空腹喝起了酒，几小时后家属见他一直在胡言乱语、情绪激动，以为是在“发酒疯”，就给他拿来1颗安眠药。王先生服下安眠药后就“安然入睡”，不知危险已经悄悄降临。
第二天家人发现王先生沉睡不醒，以为他酒劲没过也就没有在意，但到了中午叫他还是没有反应，家属们意识到这次不同以往，赶紧联系120将他送往宁波市医疗中心李惠利医院。
到达医院急诊时，王先生已经是深度昏迷状态，医生们紧急给他测了血糖，竟然低至2.3mmol/L（正常空腹血糖3.9-6.1mmol/L），属于重度低血糖。如果不及时处理很可能会导致脑组织的严重损害，严重一些甚至会成为植物人，于是立即给他补充葡萄糖等紧急处理。
因为病情危重，还合并了酒后呕吐引起的肺炎、呼吸衰竭等情况，王先生就被收入重症监护病房（ICU）。在持续精细化的血糖管理后，王先生的血糖终于趋于稳定，肺部炎症得到了很好的控制，逐渐脱离危险，五天后转入普通病房。
王先生患有糖尿病已经10年有余，在胰岛素的控制下平时血糖还算稳定，怎么这次就突然“严重低血糖”了呢？ 医生表示，源头是他那天晚上空腹喝酒，导致了“酒精性低血糖”。
人在饥饿及空腹状态下，机体主要通过糖异生途径及肝糖原分解来维持血糖水平。而空腹喝酒，进入血液的酒精会抑制体内糖异生，但肝糖原的储备是有限的，待其消耗完之后就会发生低血糖。此外酒精还会抑制升糖激素的释放，增加胰岛素分泌，这也增加了低血糖的风险。
另外，即使不是空腹状态，如果大量饮酒，也是有可能引起酒精性低血糖的。餐后酒精性低血糖多发生在饮酒后3~4小时，空腹性酒精性低血糖多发生在饮酒后8~12小时，多表现为心悸、手抖、神志模糊甚至昏迷。然而这些低血糖的症状与醉酒状态极为相似，很难引起重视，容易耽误治疗，王先生这次的情况就是一个典型例子。
更值得大家警惕的是，王先生的低血糖发生在“夜间睡眠期间”，处于“进餐时间间隔”及“血糖监测间隔”最长的时间段，这期间患者的症状往往不易被察觉、发现，甚至没有明显的症状，患者可在不知不觉中陷入昏迷，这种最为危险！
如何避免饮酒带来的酒精性低血糖呢？最佳方法当然是戒酒，如果实在戒酒困难，就需要注意以下几点：
1.空腹不饮酒：喝酒之前喝点水，吃点菜。
2.睡前不宜大量饮酒，尤其是不要喝大量烈性酒；糖尿病患者如晚餐饮酒，睡前需检测血糖，如低于6.0mmol/l可适当加餐。
3.选择低度酒，控制饮酒量，不酗酒。根据《中国2型糖尿病防治指南》，女性一次饮酒量不超过15g（约350ml啤酒或150ml葡萄酒），男性每次不超过25g。每周不超过2次为宜。
4.如果正在服用降糖药或使用胰岛素，酒精可能会影响药效，需遵医嘱。
5.尽量避免与含糖饮料混合饮用，避免引起血糖波动。
此外，一旦饮酒后出现不适就要赶紧缓缓，必要时就医。
编 辑：曹 歆
责 编：孙美星
来 源：宁波市医疗中心李惠利医院
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