张旭 院士
解放军总医院
解放军总医院泌尿外科医学部主任
中国科学院院士
中国医学科学院学部委员
中华医学会泌尿外科分会候任主任委员
北京市医学会泌尿外科分会主任委员
中国抗癌协会腹腔镜与机器人手术分会主任委员
全军战创伤重点实验室主任
邢念增 教授
国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院
主任医师、博士研究生及博士后导师
国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院副院长
全国人大代表
中央保健委员会会诊专家
“百千万人才工程”国家级人才
国家“有突出贡献中青年专家”
国之名医
“吴杨奖”获得者
享受国务院特殊津贴
担任中国医师协会泌尿外科医师分会会长、北京医学会泌尿外科分会候任主任委员、中华医学会泌尿外科分会委员兼副秘书长、全球华人医师协会理事兼泌尿分会副会长、中国抗癌学会常委、中国抗癌学会泌尿肿瘤专业委员会副主任委员兼秘书长、中国医院协会常务理事、亚洲机器人泌尿外科学会委员、UroPrecison杂志主编、《中华医学杂志》副总编、《中华腔镜泌尿外科杂志》副总编、《中华泌尿外科杂志》常务编委、J of Urology编委、《中华肿瘤杂志》编委等职务
擅长泌尿系肿瘤的诊治及泌尿微创手术、多项技术处于国内或国际先进水平
国内外发表学术论文390余篇，其中SCI 130余篇。获省部级以上科技奖10余项
医脉通：“路在脚下，心系远方”，近15年来前列腺癌发病率呈现增长趋势，且在初诊时多数患者已属中晚期。几乎所有患者在经历中位18 ~ 24个月的内分泌治疗后都会进展至转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC），将面临疾病进展、生活质量下降及生存期缩短等问题。请您谈一谈，当前mCRPC患者未满足的需求有哪些，以及我们对mCRPC患者有哪些治疗手段？
张旭 院士
目前我国mCRPC的治疗策略还是以长期维持去势治疗联合新型雄激素受体通路抑制剂（ARPI）或多西他赛化疗为主。尽管现有的治疗方法可以一定程度上延长患者的生存期，但患者一旦进展，尤其是对于既往接受过ARPI和多西他赛治疗的患者，将面临无标准治疗方案的局面，导致预后不佳，生存结局更差。因此，对于这部分患者人群，亟需新型治疗手段，以获得更长的生存期。
前列腺癌的治疗正趋向于使用生物标志物和靶向疗法进行个性化治疗，以优化临床结局。全身性RLT是一种突破传统的治疗手段，正在引起制药行业的极大关注。RLT利用了前列腺癌细胞表面高度表达的PSMA，PSMA在前列腺癌肿瘤组织中的表达量相对于正常组织显著增高，且在原发性前列腺癌细胞和转移性肿瘤细胞中均可高表达[1,2]。所以PSMA靶向RLT能够精准地将药物输送到肿瘤细胞，具有精准靶向、强力杀伤和有限损伤的特点，为mCRPC患者提供了新的治疗选择。多项大型III期临床研究已经证实，以177Lu-PSMA-617为代表的RLT可以为患者带来生存获益，因此已被多部国内外指南联合推荐用于mCRPC患者治疗[3–6]。此外，177Lu-PSMA-617目前正在国内外开展多项临床试验，将进一步为RLT在前列腺癌中的应用提供坚实的循证基础。
医脉通：“大道行思，取则行远”，目前核药领域蓬勃发展，其中177Lu-PSMA-617放射配体疗法是有望改善晚期前列腺癌患者生存现状一种创新型治疗方式。请您谈一谈撰写《177Lu-PSMA放射配体疗法治疗前列腺癌安全管理中国专家共识》的背后基于哪些考量，可以为临床实践带来哪些改善？
张旭 院士
医脉通：“学有所悟，而后笃行”，《177Lu-PSMA放射配体疗法治疗前列腺癌安全管理中国专家共识》是我国首部前列腺癌放射配体疗法安全管理共识。请您与大家分享一下该共识有哪些特色，对于我国前列腺癌治疗临床实践有哪些意义？
邢念增教授
医脉通：“聚焦当下，谋划长远”，177Lu-PSMA-617创新型放射配体疗法已在mCRPC患者的治疗中崭露头角。请您谈一谈您对177Lu-PSMA-617未来的发展有哪些期待？
邢念增教授
基于VISION研究的成功，177Lu-PSMA-617放射配体疗法已在41个国家/地区获批mCRPC适应症，且被纳入中国临床肿瘤学会（CSCO）和美国国家综合癌症网络（NCCN）等多部国内外前列腺癌指南中，有效性和安全性得到了广泛认可。目前，177Lu-PSMA-617将带领我国晚期前列腺癌步入精准靶向新时代，为晚期前列腺癌患者带来新的治疗希望。
177Lu-PSMA-617治疗mCRPC的有效性让人们对其临床应用充满了更多期待。
第一，我们能否通过更前线的探索，将这种新型RLT应用于接受过新型ARPI进展但未接受化疗的患者、寡转移患者、转移性激素敏感性患者乃至术后生化复发患者，让更多患者获益。 第二，我们能否在术前应用RLT进行新辅助治疗以提高患者手术指征达标率和手术成功率，为部分不可手术的患者提供根治的希望。 第三，我们知道对于前列腺癌而言，联合优于序贯。我们能否通过探索与其他治疗前列腺癌的常规药物的联合，来帮助患者更好地延缓疾病进展，实现更长的“与瘤共存”。
总 结
参考文献
[1] HUPE M C, PHILIPPI C, ROTH D, et al. Expression of Prostate-Specific Membrane Antigen (PSMA) on Biopsies Is an Independent Risk Stratifier of Prostate Cancer Patients at Time of Initial Diagnosis[J/OL]. Frontiers in Oncology,2018,8.https://www.frontiersin.org/journals/oncology/articles/10.3389/fonc.2018.00623.
[2] 刘国兵, 卓维海, 顾宇参, 等. 177Lu-前列腺特异性膜抗原放射性配体疗法治疗前列腺癌临床应用专家共识[J]. 中国临床医学, 2024, 31(5): 844-851.
[3] SARTOR O, CASTELLANO GAUNA D E, HERRMANN K, et al. LBA13 Phase III trial of [177Lu]Lu-PSMA-617 in taxane-naive patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (PSMAfore)[J/OL]. Annals of Oncology, 2023, 34: S1324-S1325. DOI:10.1016/j.annonc.2023.10.085.
[4] SARTOR O, DE BONO J, CHI K N, et al. Lutetium-177-PSMA-617 for Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer[J/OL]. N Engl J Med, 2021, 385(12): 1091-1103. DOI:10.1056/NEJMoa2107322.
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[6] National Comprehensive Cancer Network. Prostate Cancer (Version 4.2024)[EB/OL]. 2024[2024-08-02]. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf.
[7] 中国抗癌协会肿瘤核医学专业委员会, 中国医师协会核医学医师分会. 177Lu-PSMA放射性配体疗法治疗前列腺癌的临床实践专家共识（2024年版）[J/OL]. 中国癌症杂志, 2024, 34(7): 702-714. DOI:10.19401/j.cnki.1007-3639.2024.07.010.
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