“生活就像一盒巧克力，你永远不知道下一颗是什么味道。”
——电影《阿甘正传》
不少女孩子，可能对这句话深有体会：
每个月，都会被痛经折磨得死去活来
坐着、站着、躺着……怎么样都痛
不知道还要痛多久
不知道怎样才能不痛
有的女生痛得实在不行了，只好去医院检查。
一做B超，发现报告上写着“巧克力囊肿”。
巧克力？囊肿？这是一种什么病？
听起来可爱，但这个病其实一点也不“甜”，更不是因为巧克力吃多了引起的。
正常情况下，女性的子宫内膜每个月都会脱落，通过阴道排出体外——这就是月经（“大姨妈”）的原理。
但有些女性体内的子宫内膜组织，并没有“安分守己”呆在子宫里，也没排出体外，而是通过输卵管逆行到卵巢上，包裹成团，“安营扎寨”，月积月累，就形成了囊肿[1]。
这种囊肿中的血液，呈现出棕褐色和粘稠的焦油状，类似巧克力浆。
所以才被俗称为“巧克力囊肿”（官方名字叫“子宫内膜异位囊肿”）。
身体里有了这颗“巧克力囊肿”，可不是闹着玩的。
这个病多见于25-45岁的育龄女性，尤其是经期不规律的女性，发病率可能达到10%至20%[2]。
常见的症状表现为：痛经（多数为慢性钝痛）、月经异常、下腹痛、性交痛等。随着时间的推移，疼痛还会逐渐加重。
囊肿还可能影响卵子的正常运输，改变盆腔环境，影响精子和卵子的结合；甚至可能影响卵巢的功能，导致排卵障碍。
研究发现，处于育龄期的巧克力囊肿患者,不孕率可达50%[3]。
此外，这也是一颗“不定时的炸弹”！
剧烈运动、外力挤压、性生活等也可能使囊内压增加，导致囊肿破裂。
囊肿破裂可能引起急性的、严重的、剧烈的腹痛，有些还伴有恶心呕吐、肛门坠胀感等，甚至需要紧急手术治疗[1]。
破裂后的囊液流入盆腔，可引起输卵管、卵巢、大网膜以及肠管的粘连，也会影响精子与卵子的结合，影响患者自然受孕。
现实中，医生会根据患者的年龄、生育要求、严重程度等来设计个体化的手术治疗方案：
对于囊肿直径小于4cm、没有或临床症状轻微的患者，医生通常会建议药物治疗，定期（每6至12个月）复查随访，监控囊肿大小和症状变化[4]。
对于尚未怀孕但有生育需求的患者，如果囊肿较小可以尝试备孕，并结合药物治疗，以控制症状、提高怀孕的机会；如果囊肿过大，建议进行手术，并在术后辅助促性腺激素释放激素激动剂，再考虑积极备孕[5]。
对暂无生育需求的患者，在排除恶性病变的前提下，可选择口服短效避孕药或地诺孕素，也可放置曼月乐环，以减少复发或减缓发展。
值得一提的是，巧克力囊肿像一只挥之不去的“小恶魔”，有一定的复发概率。
所以，听医生的话，规范、长期的术后管理也很重要。
还是那句话：如果痛经已经严重影响到生活时，千万不要硬撑。
就算真的被诊断为“巧克力囊肿”，少一些焦躁，多一点信心，积极与医生沟通，才能够找到真正适合自己的诊疗方案。
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审稿专家
陈晓悦丨上海市第一妇婴保健院妇科副主任医师
参考文献
内容制作
*腾讯医典内容团队出品
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