FSHW | 哺乳期膳食模式与母婴骨密度关系的前瞻性队列研究

健康   2024-12-30 20:23   北京  
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Introduction 

膳食是骨骼健康的重要影响因素。当前,诸多研究均强调特定营养素的充足摄入如钙、维生素D、钾、镁和维生素K等在骨健康维持中的重要作用。然而,由于复杂多样的膳食习惯和膳食行为,个体往往不会简单摄入一种单一的食物或营养素。此外,膳食中各营养素的消化、吸收和代谢以及生物学功能的发挥并不是相互独立的,而是存在交互作用。因此,对于单一营养素的健康效应的研究会受到这种交互作用的干扰。有研究显示,在营养流行病学研究中,单一营养素与骨健康关联的研究并不能真实反映膳食对骨健康的影响,并且往往会削弱膳食与骨健康的关联,这可能是因为最终的骨健康效应结局是膳食中多种营养素相互作用的结果。为解决该问题,以统计学为基础的膳食模式的分析方法被广泛应用于营养与疾病的关联研究中,其有效性也得到充分证实。膳食模式分析方法是通过一定的统计学方法,将大量的原始膳食数据进行降维,以得到个体整体的膳食摄入水平,从而综合反应个体整体的膳食结构。
哺乳期,大量的钙进入乳汁中以满足婴幼儿生长发育的需要。乳母膳食钙摄入不足,会加剧骨钙动员,以维持乳汁中的钙稳态,由此可能导致乳母骨量减少,骨密度下降;此外,哺乳期间乳母膳食摄入会影响乳汁组成,主要是乳汁中的微量营养素和植物化学物的含量和组成,继而影响婴幼儿骨骼发育。因此,我们认为哺乳期母亲膳食模式可能同时影响母婴骨健康。然而,当前在已有的膳食模式与骨健康关系的研究中,研究者主要关注绝经期女性、青少年、老年人,关于哺乳期妇女膳食模式与骨健康的关系则少有研究。特别是哺乳期属于女性特殊生理时期之一,已有研究的结论是否适用于该阶段女性,尚不清楚。因此,明确膳食模式对哺乳期妇女骨健康的影响的研究是十分有必要的。
北京大学公共卫生学院营养与食品卫生学系周雅琳博士、北京大学公共卫生学院营养与食品卫生学系许雅君教授等在本文中,以哺乳期妇女及其婴幼儿为研究对象,开展前瞻性队列研究,分析了哺乳期妇女主要的膳食模式,检测了哺乳期妇女及其婴幼儿的跟骨超声骨密度值,解析了膳食模式与母婴骨健康的关联,明确了2种影响哺乳期妇女骨健康的膳食模式。研究结果对于以改善乳母骨健康为目的的膳食推荐及营养干预策略的制定具有重要的指导意义。
 

Results and Discussion 

哺乳期妇女膳食模式

在分娩后1个月,我们采用半定量食物频数法调查问卷,收集研究对象的膳食摄入情况。基于膳食摄入数据,分析得到4种膳食模式,各膳食模式基本特点如下:膳食模式1以浅色蔬菜、橙黄色蔬菜、西红柿、深色水果和菌菇类高摄入为主;膳食模式2以全谷物、薯类、杂豆类、大豆及其制品、海藻和坚果类摄入为主;膳食模式3以软饮料、油炸食品、膨化食品的高摄入,深色蔬菜水果的低摄入为特点;膳食模式4:以畜禽肉类的高摄入量为主。

膳食模式与哺乳期妇女骨密度的关系

以研究对象各膳食模式因子得分作为评价研究对象对膳食模式的依从程度,因子得分越高,表示,研究对象对该种膳食模式的依从性越高;依从性越低,研究对象对膳食模式的依从性越差。以跟骨超声骨密度值作为研究对象骨密度的估计值(eBMD)。采用一般线性模型,解析4种膳食模式与母亲eBMD变化(产后6个月的eBMD与产后1个月的eBMD差值)的关系。以各膳食模式的因子得分为自变量,以eBMD变化值为因变量,以年龄、能量摄入、基线eBMD、BMI(kg/m2)、身体活动、教育水平、产次、喂养方式、辅食添加、钙、维生素D以及复合维生素使用情况等为潜在混杂变量。结果显示,在控制混杂因素后,膳食模式2因子得分与eBMD变化呈显著的正相关性(P<0.05),提示,随着对膳食模式2(以全谷物、薯类、杂豆类、大豆及其制品、海藻和坚果类摄入为主)的依从性增加,eBMD变化值越大,即骨量流失减少;膳食模式2与地中海膳食模式较为接近,富含植物来源的优质蛋白(大豆蛋白)、大豆异黄酮、不饱和脂肪酸和矿物质以及其他食物来源的抗氧化成分,这些营养素及食物活性组分从抑制骨吸收、促进骨重建、降低炎症和氧化应激方面改善骨骼健康。不论是否控制混杂因素,膳食模式3与eBMD变化呈显著的负相关性(P<0.05),即对膳食模式3(以软饮料、油炸食品、膨化食品的高摄入,深色蔬菜水果的低摄入为特点)的依从性越高,骨量流失越多。膳食模式3以高脂肪、高碳水化合物摄入为主,富含饱和脂肪酸、反式脂肪酸和添加糖高摄入为主。通过促进尿钙分泌,增加机体炎症水平,抑制破骨细胞激活等潜在机制损害骨健康。进一步分析BMI与膳食模式得分对骨密度影响的交互作用,结果如表2所示,BMI与膳食模式得分不存在交互作用。
表1  膳食模式与哺乳期妇女eBMD变化关系

表2  膳食模式与哺乳期妇女eBMD变化的关系分层分析

基于母亲膳食模式影响乳汁成分继而影响婴儿骨健康的假设,进一步分析母亲4种膳食模式得分与婴儿eBMD的关系,不论是否调整混杂因素,母亲4种膳食模式得分与其婴儿eBMD无显著关联;然而,我们发现,婴儿eBMD与母亲eBMD的变化情况呈显著的正相关性(β=0.34,95%CI:0.017,0.652)。按照性别进行分层分析后发现,母亲eBMD与男孩eBMD的关系更加显著(β=0.46,95%CI:0.021,0.91)。提示,母亲拥有充足的钙储备对婴儿的骨健康是有益的,这种积极效应在男孩中更加显著。
 

Conclusion 

综上所述,膳食模式与哺乳期妇女骨质流失有关。膳食模式2(以全谷物、薯类、杂豆类、大豆及其制品、海藻和坚果类摄入为主)可以减缓骨量流失。相反,膳食模式3(软饮料、油炸食品和膨化食品摄入为主)可能会加剧骨量流失。此外,尽管母亲膳食模式与6月龄婴儿eBMD无显著相关,但婴儿eBMD与其母亲eBMD的变化呈正相关。本研究从膳食营养角度,为改善中国哺乳期妇女的骨骼健康提供了见解。
 

第一作者

周雅琳,女,博士,北京大学公共卫生学院博士后。主要研究方向为妇幼营养,生命早期营养与后续健康,食品活性组分与代谢健康。主持国家自然科学基金青年基金1项,近五年来参与国家自然科学基金、北京市自然科学基金、教育部专项基金、科技部重大专项子课题、联合国粮农组织、联合国儿童基金会国际合作专项等30余项科研项目,在国内外发表学术论文18篇,其中SCI论文7篇,中文核心11篇,获科技成果奖2项。
 

通信作者

许雅君,女,北京大学公共卫生学院副院长,营养与食品卫生学教授、博士生导师。中国营养科学十大青年科技之星,兼任教育部农村义务教育学生营养改善计划专家委员;全国特殊膳食标准化技术委员会(SAC/TC466)委员;中国营养学会妇幼营养分会常务理事;中国环境诱变剂学会常务理事、科普工作委员会主任委员、膳食营养与健康分会主任委员、暴露组学分会副主任委员;中国研究型医院学会营养医学专业委员会常务理事;北京市营养学会副理事长;北京市预防医学会理事;北京健康教育协会慢性病管理专业委员会常务理事等社会兼职;担任《Nutrients》、《Frontiers in Chemistry》、《Frontiers in Nutrition》等国际期刊及多部国内期刊编委。致力于妇幼营养、生命早期营养与健康发展、食物活性物质与健康、食品毒理学及安全性评价研究。主持科技部国家重点专项课题、国家自然科学基金、北京市自然科学基金、联合国粮农组织、联合国儿童基金会、UAEU-AUA国际合作专项等科研项目60余项。在国内外发表学术论文160余篇;主编、参编教材和著作20余部;获科技成果奖10项。


Maternal dietary patterns associated with bone density in Chinese lactating women and infants at 6 months postpartum: a prospective study using data from 2018-2019


Yalin Zhoua,b, Xiaoyu Zhuc, Ying Lüa, Runlong Zhaoa, Hanxu Shia, Wanyun Yea, Zhang Wena, Rui Lia, Hanming Huangc, Yajun Xua,b,d,*

a Department of Nutrition and Food Hygiene, School of Public Health, Peking University, Beijing100083, China

b PKUHSC-China Feihe Joint Research Institute of Nutrition and Healthy Lifespan Development, Beijing 100083, China

c Beijing Northern Hospital, Beijing 100089, China

d Beijing Key Laboratory of Toxicological Research and Risk Assessment for Food Safety, Peking University, Beijing 100083, China

*Corresponding author.

Abstract

This cohort study was designed to explore the relationship between maternal dietary patterns (DPs) and bone health in Chinese lactating mothers and infants. We recruited 150 lactating women at 1-month postpartum. The estimated bone mineral density (eBMD) of subjects’ calcanei and the information on dietary intake were collected. After 5-month follow-up, the eBMD of mothers and their infants were measured again. Factor analysis was applied to determine maternal DPs. General linear models were used to evaluate the association between maternal DPs and maternal eBMD loss or infants’ eBMD. With all potential covariates adjusted, Factor 2 (high intake of whole grains, tubers, mixed beans, soybeans and soybean products, seaweeds, and nuts) showed a positive association with the changes of maternal eBMD (β=0.16, 95% CI: 0.005, 0.310). Factor 3 (high intake of soft drinks, fried foods, and puffed foods) was inversely correlated with the changes of maternal eBMD (β=-0.22, 95% CI: -0.44, 0.00). The changes of maternal eBMD were positively associated with 6-month infants’ eBMD (β=0.34, 95% CI: 0.017, 0.652). In conclusion, Factor 2 might contribute to the maintenance of eBMD in lactating women, while Factor 3 could exacerbate maternal eBMD loss. Additionally, the changes of maternal eBMD presented a positive correlation with 6-month infants’ eBMD.  

Reference:

ZHOU Y L, ZHU X Y, LV Y, et al. Maternal dietary patterns associated with bone density in Chinese lactating women and infants at 6 months postpartum: a prospective study using data from 2018-2019[J]. Food Science and Human Wellness, 2024, 13(5): 2668-2676. DOI:10.26599/FSHW.2022.9250214.

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本文编译内容由作者提供
编辑:梁安琪;责任编辑:孙勇
封面图片来源:图虫创意




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