精神分析案例写作纲要(一)如何写出一篇不会折磨死督导的案例报告?

文摘   健康   2024-10-18 14:24   浙江  

这是来自于一位因为最近看了太多案例报告有点burnout的督导的半夜碎碎念


 一言以蔽之

所谓的折磨死督导的案例报告,一般具有以下的特征:

 

第一,特别长,经常动不动就是十几二十页起步。

第二,就是找不到重点。

读这样的案例报告的时候,我会觉得自己在看一部悬疑小说,非常想知道那个凶手在哪,但作者就是不告诉你,必须要憋到文章的最后。这样的案例报告,有一些基本信息,是隐藏在字里行间的,而不是按大标题明明白白列出来的,你不仅要读完全文,还需要回过头再去梳理一遍。


第三,提交时间往往是咨询前一天大半夜或者凌晨。

除了感慨精神可嘉之外,此处省略500字。


所以呢,反过来说,如果你不想折磨死你的督导,你就注意两件事情,第一控制案例报告的字数,第二突出这个案例的重点。


 


如果要细细分开说一下呢,大家还可以注意以下几点:

 

一、区分给督导的督导用案例和申请平台系统考核用的案例报告。


第一类是交给督导的督导用的案例报告,第二类呢是你申请一些平台的案例报告,那这两类的两大类的案例报告,其实是各有侧重的。

简单来说:给督导的,就如实暴露问题,而给平台的呢,突出你的水平。


但是我们经常发现很多人会给督导的案例报告报喜不报忧,或者有些比较憨厚的同学,给平台的案例报告充满了各种自己的不足,漫山遍野的“自我批评”。

 

但是无论如何,一个案例报告,最重要的是它的沟通属性

 

换言之,你需要通过这样的写作给读者传递什么信息,达成什么效果?比如提交给平台的案例报告,你就需要展示出你的水平来:

 

对于来访者你有什么样的思考、什么样的理解、这样的理解是如何影响你的工作的,具体来说,你截取的逐字稿如何体现了你的理解和应用。

 

就这么简单。



    


二、如何避免过于冗长,做到详略得当

 

很多时候大家写案例报告都面临一个如何取舍的问题。很多人面对几十次几百次的案例报告都很头痛:能写的内容那么多,我写哪个不写哪个好呢?

 

大家一定也都深有感触:写得短比写得长难太多了。

 

现在大家写案例报告也越来越内卷,经常就收到了十几页几十页的报告。和同样在做督导的同行们一交流,大家都对此深有感触。


然后每次聊到这个呢,我都会讲我自己的一个案例,我之前曾经接受Dr.Lana Fishkin的督导。第一次我就给她发了一个案例报告,是先前就写好的,15页。结果呢,隔了两天我收到一封邮件,她说:“15页太长了,我需要再拿一周来读这个案例报告,我们下一周再见吧。”


这件事情给我的印象如此的深刻:一方面这对我来说是一个打击--这周见不到督导了。另一方面,我也觉得松了一口气,因为我发现,原来写案例报告可能不需要那么长。

 

然后我们费城精神分析中心,有专门的案例报告的写作课程,前后上过两轮,每一轮5节课。这个课程的核心是:我们怎么样把案例报告写短,同时怎么把逐字稿展开。

 

我经常看到很多同学交的那个案例报告呢,写到咨询过程的部分咨询师会写:我第1次做了什么,第2次做了什么,第3次做了什么。这幸好是只做了二十几次,你可以就这么罗列。但是如果你这个案例做了几百次,那你要怎么罗列呢?

 

其实我们在费城精神分析中心的每半年的一个考核的时候,对字数的要求是:初始案例报告不超过5页,之后的每半年的报告不超过两页(经常写超)

 

你做一周4次的话,就差不多会是在一个100个小节这个样子,所以100个小时的案例你通过两页把它呈现出来,这个是要求一个非常高的一个归纳能力的。

 

但同时呢,这个两页并不完全就是剧情简介,因为委员会的老师们要通过案例报告了解你们到底是怎么互动的,这都是通过逐字稿来呈现的。所以写作课程里呢,除了教我们精简,还教我们扩展


老师授课的方式就是,大家把自己写的案例报告交上去,老师挨个儿读一段儿,然后停下来给建议,我收到的建议总是:“你提到了XXX移情,这里你能再写两句吗?”“你能再写一点对此的思考吗?“


也就是说你短的地方要很短,但是逐字稿又要足够呈现咨询工作中的动力变化。这就有点像我们看电影,出现片名之前那片头五分钟。好多时候你甚至觉得这个部分比看完全片还要精彩(特别是007系列)


这就是我们写评审案例的努力方向。

 

所以我在讲技术课程的移情反移情的时候,最后布置的作业也是基于这个原理的写作练习:

 

我的反移情是什么——我如何理解——与之对应的移情是什么——来访者和咨询师之间的动力互动如何——作为咨询师我如何理解——我打算如何工作——我做了什么?

然后截取一段逐字稿体现我做了什么。


大家也可以按这个多挑几个案例来练习一下。


此外,我还见过一些咨询师的评审案例中会截取一些逐字稿,其中大段大段都是来访者在说,很多时候甚至内容只是信息。这样的互动中,往往通篇下来,咨询师只做了两句非常非常基本的回应。


这个是不能呈现你的能力的。而评审老师的目的更多的是了解你作为咨询师的工作情况,而不是你的来访者的情况。


当然,在以实践为目的的督导中,这样的信息呈现是有助于督导更多理解来访者的。你可以直接以逐字稿的形式来体现,也可以通过自己的归纳总结写成比较凝练的一两段话。


这个例子也可以说明根据督导目的来选择督导素材有多重要

  


三、逐字稿的注意事项

愿意写逐字稿督导的咨询师,无论如何,心态是非常端正的,也是打算踏踏实实工作的。

但是如何写逐字稿,确实也值得好好谈一谈。

1. 如何选取呈报的部分


同学们啊,如果你有幸找到了一个还不错的督导,请一定要记得保护好ta,不要用自己的逐字稿把督导累坏!

 

托转译软件的福,现在你可以把50分钟录音轻松转成一万多字。但是即使是阅读速度挺快的人去读一份1万个字的这个逐字稿也是要花上十几分钟的,更别说督导还需要一边读一边思考。


很多咨询师呢,也很忙、很勤奋:明天要督导了,今天大半夜的吭哧吭哧写,然后凌晨两三点把案例发给督导,自己终于可以睡觉了。

而督导呢?她能够看你的这个案例报告的时候,可能已经是你们督导之前的10分钟了,而这个时间里面ta还需要上厕所喝水等等。


所以最终的结果是,写了那么多字,但是没能完全让督导看完。有时候,督导只能让你等等,自己先看一下,你还觉得等了十几分钟,感受也不好。


很多时候,我是更推荐回忆性的逐字稿的,这和CAPA建议我们不要录音有关。关于这个,杨柳写过一篇不错的文章,点此查看→【督导师手记:回忆稿不准确?】。


一般来说,这样的逐字稿中文大概就只有两千字左右,一般也就是两三页,或者有时候会更短,但是核心的动力都已经包含在里面了,这样的长度是更为合适的。


而我即使提前看了,我也还是喜欢让咨询师自己读一下的,读的时候,有时候咨询师也会顺便谈谈自己当时的反移情,或者此时此刻的自由联想,这都是督导很重要的组成部分。而那种十几页的稿子,很多时候我只能建议咨询师自己挑几段我们聊。


大家也要努力的想一想,我这二十几页是不是有5页就可以概括完了?这样的话我们的督导可能会更有效率。

  

2. 整理一下错别字、语法问题

 

这是我要重点吐槽的点:

一是错别字多,二是啰嗦。


有很多同学交过来的逐字稿,没有经过很好的整理,有的时候看起来真的就是连我这样一个不强迫的人都要看不下去了。


比如说错别字连篇、男他女她都不分清楚。这个交给督导也就罢了,如果是送去评审的督导,态度上就不能过关了。


还有呢,大家交流的时候不会感觉到,但是转文字稿的时候就会发现,很多时候你的来访者说的话是非常啰嗦的。这并不是说他们讲话真的非常啰嗦,而是很多人习惯是一边想一边讲的,所以他就有可能一句话是拆成了好几句来讲,那其实意思是差不多的。大家写逐字稿的时候就可以把意思归纳一下,留一句就可以了。


尤其是当他的话没有说清楚,没有说完整的时候,你就把它补充一下,这样的话能够方便督导去看清楚这个过程到底是怎么样的。


而如果说全篇都充斥着这种语法非常混乱的句子,然后错别字连篇,这个会大幅降低督导读文章的效率。


所以,我现在收到一个十几二十页的案例报告,我都先翻一下逐字稿,如果逐字稿有这个问题的,我都会让咨询师先回去,尽可能把逐字稿的部分改一改。


 


三、案例报告案例报告的基本条理

1.找一个合适的模板,按图索骥

如果你的督导提供了案例模板就依葫芦画瓢,如果没有,也起码要包含以下几个部分:来访者基本信息、主诉、目前的生活状况(工作、亲密关系、社交生活)、现病史、既往史、成长史、有无咨询经验、防御机制、移情反移情、咨询过程。

(1)把主诉写清楚

我经常看到很多案例报告里面的主诉,淹没在一大堆其他信息之中,甚至有的是在逐字稿部分才体现出来的。


(2)成长史要有所归纳,如果有具体的典型事件,就举例

比如说,来访者说父母对自己很忽视,举例:初中的时候爸爸去开家长会,跑到小学去了。这样就很容易让人勾画出这个来访者的形象。


这部分的目的通过你的描述让读者理解这是一个什么样的人,而不仅仅是看到ta经历了哪些悲伤往事。


(3)写不出来别硬凑了

经常看到很多人在个案概念化特别是防御机制的部分拉拉杂杂写了很多,其实很多都是牵强附会。


实在写不出来的时候不如写大白话,这也比生搬硬套要好。

理论是用来帮助我们理解来访者的,而不是让我们削足适履的。


(4)来访者的生活现状

很多人不重视来访者的工作状况、婚恋状况、社交生活,而这些恰恰是评估一个人的身份认同的很重要的信息。

这一部分,有典型例子也可以举例。比如工作不顺利,例子:经常因为和领导吵架而突然离职。或者,总是觉得领导特别傻,不配领导自己。


(5)询过程不是记流水账

这个前面也提了,咨询过程不是第一次、第二次第三次的简单罗列,而是要归纳的。


 


最后,重要的事情再说一遍:


一个案例报告,最重要的是它的沟通属性

 

写案例报告觉得艰难的时候,多思考一下:你需要通过这样的写作给读者传递什么信息,达成什么效果?

 

个案情况的部分,考虑一下:

案例信息是否提供完整了?

逻辑是否通顺?


提交给督导的案例逐字稿:

是不是语句通顺,是不是足够精简了?

是不是提前一两天交给督导了?

 

提交审核的案例,你是否已经把以下问题说清楚了:


对于来访者你有什么样的思考、什么样的理解?

这样的思考和理解是如何影响你的工作的?

具体来说,你截取的逐字稿如何体现了你的理解和应用?

你们的工作过程是不是区别于社区大妈和七大姑八大姨的聊天过程?

 

完事儿!




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1.新手咨询师有得选吗?(上)——基于投入资源模型与产出资源模型的视角
2.新手咨询师有得选吗?(下)——新手咨询师要选些什么?
3.为什么我虽然知道却没有办法做评估?——不想夹在督导和来访者之间左右为难?你需要从大背景下理解评估的重要性
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5.咨询目标有什么用?——咨询目标发挥作用的时间点和如何发挥作用
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7.来访者早期脱落怎么办?——两个关键点和三个时间点帮助你早识别、早处理脱落问题
8.从工作联盟的角度来理解来访者的角色分配
9.如何把咨询做得更加深入
10.姑息性心理治疗
11.微观-宏观水平视角


心理课代表
作者单雨佳,接受8年精神分析师训练(受训于费城精神分析中心)、持续7年接受著名精神分析师、前IPA主席Otto Kernberg督导、私人执业十余年。起手定式标准组、进阶组、高级组、写作课、新手咨询师成长地图训练营、飞轮读书会
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