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事件介绍
李历平日里工作十分繁忙，根本无暇照顾自己年迈的父亲李兴茗，经过一番考虑，他决定将父亲送到石河子市的某养老院，期望父亲能在那里安享晚年，快乐生活。然而，令他万万没想到的是，父亲竟在养老院里自缢身亡。
2009年11月30日，李历把父亲李兴茗送进了养老院。双方为此签订了老年公寓入住协议书，明确约定按照李兴茗完全能自理的标准收取费用，而养老院则需提供有偿的医疗保健、护理、生活照料、饮食、取暖卫生等一系列服务项目。合同期限设定为2009年11月30日至2010年11月29日，并且还注明，如合同到期后李兴茗继续居住，养老院若未提出异议，那么合同期限将自动延长。
时间来到2017年1月27日，也就是农历除夕这一天，李历将父亲接回家中，一家人热热闹闹地吃过年夜饭后，他又把父亲送回了养老院。两天后的1月29日（农历春节初二）17时左右，李历再次将父亲接到家中，稍作停留后，下午又把父亲送回了养老院。可谁也没有料到，第二天9时左右，在养老院居住的其他老人发现李兴茗吊死在了养老院后院的健身器材上。养老院的工作人员得知这一消息后，立刻向公安机关报了警，同时打电话通知了李历。随后，经公安部门法医鉴定，李兴茗不排除缢死的可能，死亡时间确定为7时21分。李历对于父亲系上吊自杀这一结果并无异议，但他认为，当天护理部主任脱岗，未能及时发现父亲行为异常并加以制止，而且事发后过了两个小时才发现父亲已经身亡，所以养老院应当对此承担责任。
为此，李历一纸诉状将养老院告上了石河子市人民法院，要求养老院支付死亡赔偿金170445元、丧葬费28172.50元以及误工费6946.65元。
2017年11月27日，石河子市人民法院对此案进行了公开开庭审理。法院经审理后认为，李兴茗精神正常，具备自理能力，属于完全民事行为能力人，养老院对其并没有监护义务。而且，李兴茗走出养老院时，门前并未出现异常情况，养老院很难发现他存在自杀倾向。在发现李兴茗死亡时，距离其自杀已经过去了近两个小时，此时再采取急救措施已然没有可能，而养老院在报警后立即通知了李历，已经履行了相应的义务。不过，根据调查，自李兴茗手持绳索下楼至从折叠板凳落下的自杀过程大约有四分钟左右，养老院虽然在事发地设置了监控，也配备了值班人员，但却未能发现李兴茗的自杀行为并采取相应的制止措施，这一点存在违约之处。
另外，经过进一步查明，当日护理部主任请假脱岗这一情况与本案并无关联，事发时养老院每天都有带班领导及值班人员，并且按照规定每天都要上报相关情况，事发后也及时通知了死者的亲属。
综合各种因素，法院最终认定，李兴茗作为完全行为能力人，其死亡是自身主观追求的结果，属于故意行为。况且事发时为凌晨7时，光线较差，养老院能够发现和制止的程度确实有限。因此，法院酌定养老院承担10%的赔偿责任。
近日，石河子市法院依据《中华人民共和国合同法》《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》以及《中华人民共和国民事诉讼法》中的相关条例，作出判决：该养老院需赔偿李历死亡赔偿金、丧葬费、误工费共计20556.42元；同时驳回李历的其他诉讼请求。
养老院中摔伤、走失、噎食、褥疮、自杀等事故类型最为常见。不同于其他，自杀事故因其不易被察觉，发生时间极短，后果极其严重等特点，导致较难预防，一旦发生极有可能导致重伤、死亡等后果。自杀行为多由心理问题引发，依据养老内控《老人心理护理制度》，机构服务人员应当进行如下防范措施：
1.帮助老人正确认识和评价衰老、健康和死亡。
2.做好离退休的心理调节。
3.鼓励老人勤用脑。
4.妥善处理家庭关系。
5.注重日常生活中的心理保健
同时在日常护理过程当中，护理人员应密切留意老人心理、情绪等变化，了解原因并及时疏导，如果情况严重可上报管理人员，并在护理及交接班记录中予以体现。
养老机构面对入住老人自杀的潜在风险。可以通过言语及行为上的征兆来进行预判。如在老人在言语中涉及：1. 直接向他人说出自杀。2. 间接向他人表示出自杀。3. 谈论与自杀有关的事情和拿自杀开玩笑。4. 谈论自杀的计划，自杀的方法、时间和地点等。5. 语调上流露出无助、无望的情感。6. 与亲朋好友告别。7. 谈论自己现有的自杀工具。或者在行为上表现出：1. 出现突然的、明显的行为改变（如中断与他人的交往，和危险行为增加）。2. 抑郁的表现（情绪的改变、睡眠或食欲的改变）。3. 有条理地安排后事。4. 频繁出现意外事故。5. 饮酒或吸烟的量猛增。上述情况应当引起管理、护理人员及其他入住人员的重视。例如15年山东省沂南县双堠镇的某敬老院，一入住老人曾对院友表达过想要自杀的念头，但对方以为他开玩笑，并没有加以制止，后来老人自缢身亡。
一旦发现入住老人具有自杀倾向时，应及时启动应急预案，依据《防止老人自杀预案》，护理人员应采取以下控制措施：
1.发现长者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。
2.没收锐利的物品，锁好屋窗，加强药品管理，防止意外。
3.通知家属，共同协商应对。
4.严格依据护理流程操作，同时加强巡视，密切观察，详细交接班，做好相关记录。
5.对有明显自杀倾向者，应安排靠近护工站的住房，尽量不靠窗，不安排单人间。所有安全措施在实施时应尊重长者，避免引起对抗情绪。
6. 做好心理疏导工作，准确掌握并记录长者的心理状态，为其寻求家庭和社会支持。
若不幸发生自杀事故，工作人员应当：
1.发现长者自杀，应立即通知值班护士长，携带抢救物品及药品赶赴现场。
2.协助医护人员进行积极抢救。
3.保护事发地现场。
4.通知当天值班负责人员，服从领导安排处理。
5.通知长者家属，说明情况。
6.配合相关部门调查工作。
7.做好事故记录，及时上报护理部\安全部。
8.保证机构常规工作进行及其他长者的服务需求。
9.严格执行上报流程，及时向护理部长汇报，30分钟内以口头、电话、短信等形式上报护理部。一周内机构组织讨论、分析原因，确定改进措施。
缺陷暴漏
在这起养老院老人自缢身亡的事故中，养老院在管理方面存在一些漏洞：
人员管理方面
值班人员履职不到位
尽管事发时有带班领导及值班人员，但未能发现李兴茗长达四分钟左右的自杀行为，说明值班人员在巡查过程中可能存在疏忽大意的情况，没有尽到应有的关注义务，对养老院区域内老人的动态掌握不够及时和全面。
即使在凌晨光线较差的情况下，监控设备本应作为辅助手段帮助值班人员更好地履行职责，但显然值班人员未能充分利用监控资源，对监控画面的查看不够仔细和频繁，导致未能及时察觉异常情况。
护理部主任脱岗影响应急响应
虽然最终查明护理部主任请假脱岗与本案无直接关联，但在特殊时期（春节期间），护理部主任作为重要的管理和协调人员，其脱岗可能会对整体的管理秩序和应急响应能力产生潜在影响。例如，在遇到突发情况时，可能会出现指挥协调不畅、信息传递不及时等问题，进而影响对老人生命安全的保障。
监控管理方面
监控系统存在盲区或监控效果不佳
虽然养老院在事发地设置了监控，但仍未能及时发现老人的自杀行为。这可能是由于监控设备的安装位置不合理，存在监控盲区，导致部分区域无法被有效覆盖；或者是监控设备的画质、清晰度不够，在光线较暗的凌晨无法清晰地捕捉到老人的行为细节，从而影响了监控的效果。
缺乏有效的监控预警机制
监控系统仅仅起到了记录的作用，而没有与其他应急机制相结合。例如，未能设置智能预警功能，当监控画面中出现异常行为（如老人长时间独处、出现危险动作等）时，无法及时向值班人员发出警报，提醒他们关注并采取相应措施。
风险管理方面
对老人心理状态关注不足
养老院在日常管理中，可能过于关注老人的生活照料和基本健康状况，而忽视了对老人心理状态的关注和评估。李兴茗选择在春节期间自杀，可能与其内心的孤独、失落等情绪有关，但养老院未能及时发现并给予相应的心理关怀和疏导，缺乏对老人心理健康的风险预判和干预措施。
应急预案不完善
在面对老人自杀这种极端情况时，养老院的应急处置流程显得不够完善。从发现老人自缢到通知家属和报警，中间间隔了近两个小时，说明养老院在应对此类突发事件时，缺乏快速有效的应急响应机制和处置能力，未能在第一时间采取可能的救援措施，最大限度地保障老人的生命安全。
结 语
养老服务工作容不得丝毫懈怠，每一个管理环节都关乎着老人的生命安全与生活质量。在人员管理上，必须强化值班人员的责任意识和专业素养，确保他们时刻保持警觉，认真履行巡查和监控职责；对于关键岗位人员的请假安排，要做好充分的协调和备份，保障管理秩序不受影响。监控管理方面，要定期检查和优化监控系统，消除盲区，提升监控效果，同时建立智能化的预警机制，让监控真正成为保障老人安全的有力工具。在风险管理上，不能只注重生活照料，更要重视老人的心理健康，加强心理关怀和风险评估，制定完善的应急预案，提高应对突发事件的能力。此外，还要加强与家属的沟通交流，及时反馈老人的情况，形成共同关心、共同守护老人的合力。只有从各个方面查漏补缺，不断完善管理体系，才能真正为老人们营造一个安全、温馨的养老环境，避免类似的悲剧再次发生。
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