伤寒论
猪苓汤证
【原文】
若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
此二条是承接221条、222条而来。阳明热证误下，可能产生不同的转归和变化，如热扰胸膈的栀子豉汤证、热盛而气津两伤的白虎加人参汤证，以及本条热盛阴伤兼水气的猪苓汤证等，此皆仲景设法御变，意在示人“观其脉证，知犯何逆，以法治之”的辨证论治思想和方法。
223条论阳明热证误下后，邪热未除，且阴津受伤，水气不利的证治。阳明病热盛于外则脉浮发热;热结水停，正津不布，加之阴津受伤，必渴欲饮水。水饮内停则小便不利。本证病机是水热郁结，所以退热不在发汗，而在利其小便。使水热自小便下泄，以猪苓汤主之。
224条还提出猪苓汤的禁例。阳明病汗出多而渴，为阳明胃热弥漫、迫津外泄、津气耗伤所致，治当用白虎加人参汤。此证因汗多胃燥化源不足，也可能出现小便少。若见小便少而误用猪苓汤利小便，该方虽能滋阴清热，但毕竟是利水走津之剂，只适用于津伤有热、水气不利证，而对燥热多汗伤津却并无水停之证，若用猪苓汤复利其小便，必竭欲亡之津，故告诫医者不可与之。本条既说明了猪苓汤的使用禁忌，也提出了白虎加人参汤证和猪苓汤证的鉴别。
【方义】
猪苓汤由猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石组成，猪苓、茯苓、泽泻甘淡渗泄以利水;滑石甘寒，清热利窍，既能清热，又能利水;阿胶甘平，滋阴润燥。诸药合用，有清热利水、育阴润燥之功。
编辑：冉茂雅
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