【心闻速递】新发房颤预测:HARMS2-AF风险评分

健康   健康   2024-11-21 18:01   北京  


房颤(AF)是临床上最常见的心律失常类型,其治疗策略已取得显著进展,包括导管消融和新型口服抗凝药的应用,以预防血栓栓塞风险。近年来,生活方式因素被视为AF管理的第四支柱,由于生活方式可以改善,这就为早期有针对性干预提供了新的途径。目前公认的可调整的AF危险因素包括肥胖、睡眠呼吸暂停、饮酒和吸烟。


各项生活方式因素对个体AF风险的具体影响,以及多种共存生活方式因素对AF发病风险的叠加效应,尚未完全明确。尽管越来越多的风险预测模型被用于筛查AF发病率,但这些模型主要依赖传统且难以调整的危险因素。该研究基于UKB前瞻性队列数据,旨在开发并验证一种结合了可调整AF危险因素、便于计算的AF风险预测评分,并在Framingham心脏研究 (FHS)人群中进行外部验证。

该研究分析了UKB数据库以及FHS中包含纵向健康结局的两个队列(弗莱明汉子代队列和第三代队列)的生活方式参数。可调整的AF危险因素包括吸烟、饮酒、缺乏运动、BMI、睡眠呼吸暂停、糖尿病和高血压。尽管年龄和性别无法改变,但由于其与AF发生风险存在已知关联,仍将其纳入AF危险因素中。

该研究主要终点是AF发病时间,定义为根据医院诊断、医生病历或使用ICD-10编码首次确诊的房颤。排除标准包括:(i)入组前已患AFn = 11,234);(ii)缺少与生活方式危险因素相关的人口统计学或健康数据(n = 176,898)。

该研究将UKB研究人群分为衍生队列(70%)和验证队列(30%),通过设置种子函数进行内部验证。并在UKB中开发了一个加权评分,随后在FHS中进行外部验证。使用Kaplan-Meier估计法评估了AF发展的风险。并通过识别关键变量和应用原始文献中描述的公式,将HARMS2-AF风险模型的预测性能与之前在FHS人群中开发的CHARGE-AFFramingham AF和社区动脉粥样硬化(ARIC)风险评分进行了比较。


314280UKB参与者中,AF的发病率为5.7%,发病中位时间为7.6年(4.5–10.2)。高血压、年龄、BMI、男性、睡眠呼吸暂停、吸烟和饮酒均为预测因素(P< 0.001);缺乏运动[HR1.0195%CI0.96–1.05P = 0.80]和糖尿病(HR1.0395% CI0.97–1.09P = 0.38)未显示出显著性。HARMS2-AF评分的预测性能(AUC= 0.782)与UKB中的未加权模型(AUC=0.802)相似。在FHS进行的外部验证中(7171名参与者,AF发病率为6.0%),AUC0.75795% CI0.735–0.779)。较高的HARMS2-AF评分(≥5分)与更高的AF风险相关(5–9分:HR 12.7910–14分:HR 38.70)。HARMS2-AF风险模型的表现优于Framingham-AFAUC=0.568)和ARICAUC=0.713)风险模型(均P < 0.001),并与CHARGE-AF风险评分(AUC=0.754P = 0.73)相当。


HARMS2-AF评分是一种新型的生活方式风险评分,可能有助于识别普通人群中患AF风险的个体,并支持开展人群筛查。


 

1. 年龄、酒精摄入和BMI与房颤风险之间关系的三次样条回归分析。

 


2. HARMS2-AF 风险评分。

 


3. HARMS2-AF生活方式风险评分在UKBFHS中的开发与外部验证:5年和10年预测效果。

 


4. 基于英国生物银行风险三分位数的Kaplan-Meier曲线,估算无心律失常生存率。

 


1.UKB入选者基线特征


2. 生活方式变量的多变量分析


3. AF发病率的多变量预测分析


4. FHS入选者基线特征

文献来源:

doi: 10.1093/eurheartj/ehad375. 




往期精彩链接

直立性心动过速综合征与G蛋白偶联受体自身抗体升高有关
导管消融治疗持续性心房颤动的复发模式及其对生活质量和医疗保健资源利用情况的影响
炎症风险与无阻塞性冠状动脉疾病患者的心血管事件——ORFAN多中心纵向队列研究

粥样斑块内微塑料和纳米塑料与心血管事件

ACS患者PCI术1个月后能否单用替格瑞洛?

右室功能不全与心脏性猝死

左心耳封堵术后房颤患者的直流电复律

达格列净改善心力衰竭患者临床症状和功能状态

房颤电转复患者脑卒中预测的新型心电图分类法

室性期前收缩负荷密度评估确定心电图监测的最佳持续时间

本公众号回复“心闻速递”查看栏目合集

不想错过心脏之声的推送?
戳文章顶部蓝字“哈特瑞姆心脏之声”关注我们
并点击右上角“···”菜单
选择设为星标“置顶公众号”

哈特瑞姆心脏之声
哈特瑞姆心脏医疗集团旗下的官方宣传公众号,定位于“心血管医生的继续教育平台”。每日推送涵盖高血压、心律失常、冠心病、心衰等心血管诊疗各个领域的专业内容,包括基础知识、实际操作、典型病例、最新进展等。
 最新文章