该研究通过全面搜索MEDLINE、Scopus、Cochrane和Google Scholar Library，识别比较了急性冠状动脉综合征（ACS）后短暂性新发房颤（AF）患者与窦性心律患者不良事件风险的队列研究。主要的纳入标准为针对急性冠脉综合征（ACS）患者中短暂性新发房颤（定义为住院期间新诊断的房颤、既往无房颤病史、出院时为窦性心律）临床结局的完整研究手稿。纳入那些报告了在最长随访期内缺血性卒中事件、复发性房颤或全因死亡率发生情况的研究。
每项研究的个体质量均运用纽卡斯尔 - 渥太华量表进行评估。通过分层整合的方式将缺血性卒中的风险（如不可得，则为复发性房颤风险），以及，至少为总死亡风险进行合并，从而得出一个复合终点--即主要不良心血管事件（MACE）。此外，随访期间的缺血性卒中风险、复发性房颤风险以及死亡率被认是次要终点；采用逆方差加权的随机效应荟萃分析对具有 95%置信区间（CI）的调整后风险比（aHRs）进行合成；使用I2统计量确定试验之间的异质性；采用漏斗图的视觉估计来评估发表偏倚，并采用Egger’s检验进行评估。所有P值均为双侧。所有的统计分析均使用R（版本4.0.2）进行。
所纳入的 7 项观察性研究中，涵盖了 151735 名患者，其中 6597 例（4.3%）出现了短暂性新发房颤，这与缺血性卒中、房颤复发或全因死亡风险增加相关（HR：2.24，95%置信区间 CI：1.75 - 2.85；P < 0.0001；I2 = 30.76%；7 项研究）。各项研究的中位随访时间为 3.1 年（四分位距 IQR 1 - 6 年）。
这些结果在每个单独的终点事件中保持一致，包括缺血性卒中（HR 2.38，95% CI：1.64 - 3.44；P < 0.01；I2= 50.2%；5 项研究）、房颤复发（HR 4.68，95% CI：2.07 - 10.59；P = 0.0002；I2 = 50.2%；4项研究）以及全因死亡率（HR 1.36，95% CI：1.08 - 1.71；P = 0.0089；I2 = 53.25%；4 项研究）；荟萃回归分析表明，这些不良事件与 ST 段抬高型心肌梗死显著相关（P = 0.001），而与出院时口服抗凝剂处方有关的不良事件有下降趋势（P = 0.07）。
AF，房颤；AMI，急性心肌梗死；ECG，心电图；MACE，主要不良心血管事件；MI，心肌梗死；SR，窦性心律；TAF，短暂性房颤；TIA，短暂性脑缺血发作。
分类量以绝对数字和百分比n（%）的形式给出。连续变量以平均±标准差或*中位数（IQR，四分位数范围）表示。*纳入的资料均为无症状性房颤患者，因为本文中没有所有房颤患者（无症状性和有症状性）的汇总特征。
AF，房颤；CKD，慢性肾病；ACE，血管紧张素转换酶；ARB，血管紧张素II受体阻滞剂。CHA2DS2-VASc评分：充血性心力衰竭，高血压，年龄≥75岁（2分），糖尿病，既往中风或短暂性脑缺血发作，或血栓栓塞（2分），血管疾病，年龄65-74岁，性别类别。
图1 (A)与急性冠状动脉综合征后发生短暂性新发房颤的患者相比，无房颤患者的MACE（缺血性卒中、复发性房颤或全因死亡率）风险；(B)MACE的漏斗图。AF，房颤；MACE，主要不良心血管事件。
图2 (A)出院处方OAC患者Meta回归分析；(B)诊断为STEMI患者的Meta回归分析。OAC，口服抗凝剂；STEMI，ST段抬高型心肌梗死。
图3(A)与急性冠状动脉综合征后发生短暂性新发房颤的患者相比，无房颤患者发生缺血性卒中的风险；(B)缺血性卒中的漏斗图。AF，心房颤动。
图4 与急性冠状动脉综合征后发生短暂性新发房颤的患者相比，无房颤患者的复发性房颤(A)和全因死亡率(B)的风险。
文献来源：
Salerno N, Ielapi J, Cersosimo A, Leo I, Sabatino J, De Rosa S, Sorrentino S, Torella D. Incidence and outcomes of transient new-onset atrial fibrillation complicating acute coronary syndromes: results from a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2024 Oct 30:pvae066. doi: 10.1093/ehjcvp/pvae066. Epub ahead of print. PMID: 39475409.
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