急性感染性腹泻病指病程在2周以内、由病原微生物感染（如病毒、细菌、寄生虫等，其中以病毒，尤其是轮状病毒感染最为常见）引起的腹泻病。该病发病率高、流行广泛，严重危害儿童健康，是我国儿童常见病及5岁以下儿童的主要死亡原因之一。
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案例：
简要病史：男，9月龄。患儿流涕、咳嗽1周，发热，腹泻1d，呻吟4h住院。入院前1d，发热39℃，腹泻，大便10余次，呈黄色稀水样便，量多和尿少，口服药物3次，肌内注射药物1次，无效，呻吟4h后就诊，门诊测体温40.4℃收入病房。
查体：呼吸心跳停止，无反应，皮肤干燥，面色苍灰，眼、嘴唇、甲床青紫，双眼圆睁，瞳孔3mm，散大固定，颈动脉搏动消失，呼吸音、心音消失，肠鸣音消失，四肢发凉。
诊断：感染性腹泻病，中度脱水，酸中毒，电解质紊乱，支气管肺炎，中毒性脑病，感染性休克，低血容量性休克，呼吸循环衰竭。
治疗过程：经吸氧、吸痰(大量白色黏痰)，人工呼吸，胸外心脏按压，反复静脉滴注洛贝林，肾上腺素，心内注射肾上腺素，静脉滴注2:1液扩容纠酸。抢救1h，呼吸心跳无恢复，大动脉搏动消失，双瞳孔散大固定，心电图示直线。
2. 全身症状：如发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡，甚至惊厥、昏迷、休克，可伴有心、脑、肝、肾等其他器官系统受累表现。
参考文献
⑤低钙血症和低镁血症：主要表现为手足搐搦和惊厥，营养不良患儿更易发生。脱水、酸中毒纠正过程中或纠正后出现上述表现时，应考虑低钙血症可能。补钙治疗无效时应考虑低镁血症。
分析以上案例：该患儿原有上感1周，后并发腹泻，起病急，病情重，进展快。高热40.4℃，说明存在严重感染。查体可见患儿皮肤干燥、尿量少且四肢稍凉等，表明患儿存在脱水。
感染性腹泻病情严重时，可侵犯多个脏器，如心肌，神经系统受累等，引起多脏器衰竭，感染性休克，并发脱水酸中毒，电解质紊乱，引起低血容量休克，引起呼吸循环衰竭。
该患儿诊断明确，抢救及时，终因患儿入院时，呼吸、心跳停止，大动脉搏动消失，双瞳孔散大固定，抢救无效导致死亡。
1. 家长应密切关注患儿的状况，切勿忽视病情严重的表现。这要求家长需要了解感染性腹泻患儿的发病特点以及病情进展的危害。该例患儿原有上感1周，又合并腹泻，且腹泻每日10余次、尿少，是患儿病情严重的体现，应及时住院进行治疗。该例患儿病情延误1d，错过治疗时机。
2. 基层医务人员加强对感染性腹泻患儿的诊断及治疗知识的认识。该案例入院前给予口服药、肌内注射药治疗但无效，急、重病情没有缓解，错失院前抢救，治疗不及时。
1. 补液治疗
参考文献
②静脉补液：适用于重度脱水及不能耐受口服补液的中度脱水患儿、休克或意识改变、口服补液脱水无改善或程度加重、肠梗阻等患儿。补液原则为“先浓后淡，先盐后糖，先快后慢，见尿补钾”。
参考文献
③鼻饲管补液：推荐应用于无静脉输液条件、无严重呕吐的脱水患儿，液体选择ORSⅢ，初始速度20ml/kg·h，如患儿反复呕吐或腹胀，应放慢管饲速度。每1～2h评估脱水情况。有中、重度脱水者应同时尽快建立静脉通路或转至上级医院。
2. 纠正电解质紊乱、酸碱失衡
低钠血症，当血钠＜120mmol/L时，可用高渗盐水如3%NaCl纠正； 低钾血症，轻者可分次口服10% KCl 100～200mg/kg·d；重者或不能经口服补钾者，需静脉补充，时间大于6～8h。 低钙血症，血钙低者可予10%葡萄糖酸钙0.5ml/kg，最大不超过10ml，10～20min静脉缓注，必要时重复使用。 低镁血症，可予25%硫酸镁，每次0.2ml/kg，每天2～3次，深部肌肉注射，疗程2～3天，症状消失后停药。 代谢性酸中毒，轻、中度代谢性酸中毒经补液治疗即可纠正，无需额外补充碱性药物。严重代谢性酸中毒需予碱性液纠酸，酸中毒纠正后注意补充钾和钙。
3. 饮食
急性感染性腹泻病期间，口服或静脉补液开始后应尽早给予适宜饮食，不推荐高糖、高脂和高粗纤维食物。
婴幼儿母乳喂养者继续母乳喂养，配方奶喂养者伴有乳糖不耐受时可选择低乳糖或无乳糖配方。年龄较大的儿童，无需严格限制饮食，尽可能保证热量供给。急性腹泻病治愈后，应额外补充疾病导致的营养素缺失。
4. 抗菌药物
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5. 其他
蒙脱石散有助于缩短急性水样便患儿的病程，减少腹泻次数和量。微生态制剂、中医药、小儿推拿、针灸等方法也有一定疗效。
综上所述，急性感染性腹泻病是我国儿童常见病，同时也是5岁以下儿童死亡的重要原因之一。病程2周以内，大便性状改变，大便次数比平时增多，即可诊断急性腹泻病，有发热等感染表现者，应首先考虑急性感染性腹泻病。
基层医务人员不仅要提升技术水平，且应大力开展健康教育活动，提高广大群众，尤其是家长对疾病的认知，切勿有靠禁食1～2d 可自愈的错误的想法。应正确了解儿童腹泻的特点及危害，积极预防。如教导儿童应培养良好的卫生习惯，注意个人卫生和环境卫生。婴幼儿提倡母乳喂养、疫苗接种；积极防治营养不良。
参考文献：
[1]《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）》. 国家卫健委
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