术后镇痛推荐方案
一、神经外科（疼痛强度：轻中度疼痛）
1.开颅手术：建议配制2天用量，适当减少非甾体类抗炎镇痛药。
推荐：氢吗啡酮（0.1mg/kg）/舒芬太尼（1.5 µg/kg）/布托啡诺（4mg）+尼松/氟比洛芬酯（≤3支）+右美1µg/kg+止吐药
2.经鼻蝶鞍区占位切除术/椎管内占位手术：建议配制2天用量。
推荐：氢吗啡酮（0.1-0.15mg/kg）/舒芬太尼（1.5-2 µg/kg） /布托啡诺（4-6mg）+尼松/氟比洛芬酯（≤7支）+右美1µg/kg+止吐药
二、口腔颌面外科（疼痛强度：轻中重度疼痛）
1.颌面间隙感染和肿瘤切除手术：建议配制3天用量。
推荐：氢吗啡酮（0.15-0.2mg/kg）/舒芬太尼（2-3 µg/kg）/布托啡诺（6-8mg）+尼松/氟比洛芬酯（≤11支）+右美1.5µg/kg+止吐药
2.拔牙手术：建议配制1天用量，适当减少阿片类用量。
推荐：氢吗啡酮（0.05mg/kg）/舒芬太尼（0.8µg/kg）/布托啡诺（2mg）+尼松/氟比洛芬酯（≤3支）+右美50µg+止吐药
三、耳鼻喉手术（疼痛强度：轻中度疼痛）
1.扁桃体切除（儿童可参考小儿外科）/鼻窦手术/喉癌根治术：建议配制2天用量。
推荐：氢吗啡酮（0.1-0.15mg/kg）/舒芬太尼（1.5-2 µg/kg）/布托啡诺（4-6mg/48h）+尼松/氟比洛芬酯（≤7支）+右美1µg/kg+止吐药
2.耳朵手术：可酌情使用镇痛泵，以非甾体类抗炎镇痛药物为主。
推荐：氢吗啡酮（0.05mg/kg/48h）/舒芬太尼（1 µg/kg/48h）/布托啡诺(2mg/48h) +尼松/氟比洛芬酯（≤7支）+右美1µg/kg+止吐药
四、甲状腺外科（疼痛强度：轻中度疼痛）
甲状腺手术建议配制2天用量，以非甾体类抗炎镇痛药物为主。
推荐：氢吗啡酮（0.05mg/kg）/舒芬太尼（1µg/kg）/布托啡诺（2mg）+尼松/氟比洛芬酯（≤7支）+右美1µg/kg+止吐药
五、胸外科（疼痛强度：中重度疼痛）
1.肺癌根治术/食管癌根治术：建议配制3天用量。
推荐：氢吗啡酮（0.15-0.2mg/kg）/舒芬太尼（2-3 µg/kg）/羟考酮（0.5-0.8mg/kg）+尼松/氟比洛芬酯（≤11支）+右美1.5µg/kg+止吐药
2.其他胸科手术：建议配制2天用量。
推荐：氢吗啡酮（0.1-0.15mg/kg）/舒芬太尼（1.5-2 µg/kg）/羟考酮（0.5-0.8mg/kg）+尼松/氟比洛芬酯（≤7支）+右美1µg/kg+止吐药
六、乳腺外科（疼痛强度：轻中度疼痛）
1.普通乳腺旋切和乳腺癌改良根治术：建议配制1天用量，以非甾体类抗炎镇痛药物为主。
推荐：氢吗啡酮（0.05mg/kg）/舒芬太尼（0.5µg/kg）/布托啡诺（2mg）+尼松/氟比洛芬酯（≤3支）+右美50µg+止吐药
2.乳腺癌皮瓣转移、假体植入手术：建议配制2天用量。
推荐：氢吗啡酮（0.1mg/kg）/舒芬太尼（1µg/kg）/布托啡诺(4mg) +尼松/氟比洛芬酯（≤7支）+右美1µg/kg+止吐药
七、胃肠外科（疼痛强度：中重度疼痛）
1.痔疮手术/腹腔镜阑尾手术：建议配制2天用量。
推荐：氢吗啡酮（0.1-0.15mg/kg）/舒芬太尼（1.5-2 µg/kg）/羟考酮（0.5-0.8mg/kg）+尼松/氟比洛芬酯（≤7支）+右美1µg/kg+止吐药
2.癌性病变根治术（胃及肠道）/开腹手术：建议配制3天用量。
推荐：氢吗啡酮（0.15-0.2mg/kg）/舒芬太尼（2-3 µg/kg） /羟考酮（0.5-0.8mg/kg）+尼松/氟比洛芬酯（≤11支）+右美1.5µg/kg+止吐药
八、肝胆外科（疼痛强度：中重度疼痛）
1.腹腔镜胆囊切除术: 建议镇痛泵2天用量，适当减少阿片类药物用量。
推荐：氢吗啡酮（0.1mg/kg）/舒芬太尼（1.5 µg/kg）/羟考酮（0.5mg/kg）+尼松/氟比洛芬酯（≤7支）+右美1µg/kg+止吐药
2.胰十二指肠切除术/肝脏切除术/开腹大手术：建议配制3天用量。
推荐：氢吗啡酮（0.15-0.2mg/kg）/舒芬太尼（2-3 µg/kg）/羟考酮（0.8-1mg/kg）+尼松/氟比洛芬酯（≤11支）+右美1.5µg/kg+止吐药
九、泌尿外科（疼痛强度：中重度疼痛）
1.内镜下手术：可酌情使用镇痛泵，建议配制1天用量。
推荐：氢吗啡酮（0.05mg/kg）/舒芬太尼（0.5µg/kg）/布托啡诺（2mg）+尼松/氟比洛芬酯（≤3支）+右美50µg+止吐药
2.肾部分切除/术肿瘤根治术/隐匿性阴茎手术：建议配制2天用量。
推荐：氢吗啡酮（0.1-0.15mg/kg）/舒芬太尼（1.5-2 µg/kg）/羟考酮（0.5-0.8mg/kg）+尼松/氟比洛芬酯（≤7支）+右美1µg/kg+止吐药
3.肾移植手术：建议配制2天用量，慎用非甾体类抗炎镇痛药。
推荐：氢吗啡酮（0.1-0.15mg/kg）/舒芬太尼（1.5-2 µg/kg）/羟考酮（0.5-0.8mg/kg）+右美1µg/kg+止吐药
十、妇产科（疼痛强度：中重度疼痛）
1.剖宫产术/开腹手术/宫颈癌及卵巢癌根治术：建议配制3天用量。
推荐：氢吗啡酮（0.15-0.2mg/kg）/舒芬太尼（2-3 µg/kg）/羟考酮（0.8-1mg/kg）/布托啡诺（6-8mg）+尼松/氟比洛芬酯（≤11支）+右美1.5µg/kg+止吐药
2.腹腔镜手术：建议配制2天用量。
推荐：氢吗啡酮（0.1-0.15mg/kg）/舒芬太尼（1.5-2 µg/kg）/羟考酮（0.5-0.8mg/kg）/布托啡诺（4-6mg）+尼松/氟比洛芬酯（≤7支）+右美1µg/kg+止吐药
3.宫腔镜手术：酌情使用镇痛泵，建议配制1天用量，以非甾体类抗炎镇痛药物为主。
推荐：氢吗啡酮（0.05mg/kg）/舒芬太尼（0.5µg/kg）/布托啡诺（2mg）+尼松/氟比洛芬酯（≤3支）+右美50µg+止吐药
十一、骨科及脊柱外科（疼痛强度：中重度疼痛）
1.脊柱矫形手术/膝关节置换手术/骨折手术多发伤/截肢手术/肩袖手术：建议配制3天用量。
推荐：氢吗啡酮（0.15-0.2mg/kg）/舒芬太尼（2-3 µg/kg）/布托啡诺（6-8mg）/羟考酮（0.8-1mg/kg）+尼松/氟比洛芬酯（≤11支）+右美1.5µg/kg+止吐药
2.其他脊柱手术/髋关节置换手术/关节镜手术：建议配制2天用量。
推荐：氢吗啡酮（0.1-0.15mg/kg）/舒芬太尼（1.5-2 µg/kg）/布托啡诺（4-6mg）/羟考酮（0.5-0.8mg/kg）+尼松/氟比洛芬酯（≤7支）+右美1µg/kg+止吐药
十二、小儿外科手术（根据手术部位参考以上方案）建议配制2天用量。
1.小于6个月儿童，不建议PCIA；
2.6个月以上儿童：舒芬太尼（2-2.5µ/kg）/氢吗啡酮（0.15-0.2mg/kg ）+托烷司琼0.1mg/kg；
3.手术结束前可单次静脉滴注尼松0.5mg/kg或氟比洛芬酯1 mg/kg；
十三、体表手术（整形外科手术和血管瘤手术等）建议配制2天用量。
1.轻中度疼痛：氢吗啡酮（0.05-0.1mg/kg）/舒芬太尼（1-1.5 µg/kg）/布托啡诺(2-4mg) +尼松/氟比洛芬酯（3-5支）+右美1µg/kg+止吐药
2.重度疼痛：氢吗啡酮（0.1-0.15mg/kg）/舒芬太尼（2-3 µg/kg）/布托啡诺（4-6mg）/羟考酮(0.5-0.8mg/kg) +尼松/氟比洛芬酯（≤7支）+右美1µg/kg+止吐药
十四、值班配泵
1.肿瘤癌痛配泵：以阿片类药物为主，慎用非甾体类抗炎镇痛药
2.急性胰腺炎、脊柱椎间盘突出患者：建议配制3天用量
推荐：氢吗啡酮（0.15-0.2mg/kg）/舒芬太尼（2-3 µg/kg）/羟考酮（0.8-1mg/kg）/布托啡诺（6-8mg）+尼松/氟比洛芬酯（≤11支）+右美1.5µg/kg+止吐药
3.手术后多次续镇痛泵：非甾体类抗炎镇痛药连续使用不超过5天
注：
1.所有需要使用非甾体抗炎镇痛药的成人患者在手术结束前预充一支，镇痛泵内则需减少一支用量，老年人和小儿等特殊患者酌情减量。
2.推荐1天镇痛泵总容量配制50ml，推荐2天镇痛泵总容量配制100ml，推荐3天镇痛泵总容量配制150ml。
3.所有镇痛泵推荐基础参数设置：持续量2ml/h，单次量3.0 ml。
4.除了AICU和TICU，其他ICU不配镇痛泵。
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