一,运动养生保健法
膝关节骨性关节病主要的病症是关节间隙变窄,骨刺压迫神经引起疼痛症状,关节屈伸受限,实践证明,正确的运动养生保健法可使膝关节骨性关节病的症状得以改善。
稳定膝关节最主要是强健股四头肌,腘绳肌和小腿三头肌,其中, 强健股四头肌尤为重要。
1, 坐位,膝关节屈伸运动,每次50下,每天两次。可视情况于踝关节处绑上适度重量的沙袋,增加负荷,增强肌肉的锻炼效果。
2, 仰卧于床上双腿伸直,右膝半屈曲,左腿直腿上抬至足跟离床10cm(图6),静止5秒后落下,休息2-3秒;左膝半屈曲,右腿直腿上抬至足跟离床10cm,静止5秒后落下,休息2-3秒;双腿交替上抬各一次为一次,20次为一组。每日做三组。随着不断练习,肌肉力量不断增加,大概1月后是自身情况而定,可加至30次每组。每组最多50次,每日最多5组。
图6仰卧抬腿练习
3,右侧卧位于床上,右膝屈曲,左腿向上抬至足跟离床10cm(图7),静止5秒后落下,休息2-3秒;再左侧卧位,左膝屈曲,右腿向上抬至足跟离床10cm,静止5秒后落下,休息2-3秒;双腿交替上抬各一次为一次,20次为一组。每日做三组。随着不断练习,肌肉力量不断增加,大概1月后是自身情况而定,可加至30次每组。每组最多50次,每日最多5组。
图7侧卧抬腿练习
4,坚持做股四肌等收缩的静力训练,坐位,双下肢伸直,同时用力绷紧两侧大腿前方肌肉群,持续10~20秒,放松5~10秒;重复20~30遍;每日4~5次。
5, 手扶矮桌或椅背,两腿交替屈膝上抬100次,为一组,早晚各做一组(图8)。
图8两腿交替屈膝上抬
6, 坐位,两腿分开,两臂尽可能向右足尖方向伸展,使腰背肌及大腿股后肌群得到伸展(图9),静止10秒后,再向左足尖方向伸展,使腰背肌及大腿股后肌群得到伸展,;重复20~30遍;每日4~5次。此法可使大腿股后肌群得以锻炼,对稳定膝关节有效。
图9股后肌群练习法
7, 面壁而站,手扶于墙上,右足在前,半屈膝,左足在后,伸直,重心在左足上,慢慢將重心移至前侧的右足上,使小腿后侧的肌肉(小腿三头肌)得以充分伸展(图10),静止10秒后,再换左足在前,半屈膝,右足在后,伸直,重心在右足上,慢慢將重心移至前侧的左足上,使小腿后侧的肌肉(小腿三头肌)得以充分伸展。此法可强健小腿三头肌,对稳定膝关节有益。
图10小腿三头肌练习法
8, 浴缸内锻炼法:在浴缸的温水中,手把浴缸沿,缓慢下蹲,多次反复后,尽量蹲至最大限度,静止10秒后,再慢慢站起,以两手压两膝使膝关节伸直,这样做一次为一回,再做下蹲练习,每次做20-30次,一日做两次(图11)。
这种练习,借助水的浮力,可减轻重力的影响,取得好的锻炼效果。
图11浴缸内锻炼法
9, 静力后靠半蹲: 静力后靠半蹲标准姿势:背后靠墙,双腿双脚同样要并拢,膝盖同样要夹紧。半蹲也是90度左右,但也有些不同,半蹲三十秒后缓缓起身,身体一直贴墙,站直后再蹲到原来的位置,再蹲三十秒再缓缓起身。每次十五到二十五分钟,一个星期做两到三次。(图12)
图12静力后靠半蹲
二,中医学对股关节骨性关节病的认识
中医学有一种鹤膝风的病名,是指病后膝关节肿大变形,股胫变细,形如鹤膝者,故名鹤游风。股关节骨性关节病属于鹤膝风的范畴。多由经络气血亏损,风邪外袭,阴寒凝滞而成。临床上,股关节骨性关节病可分为五种类型。
1,风痹型:游走性关节痛,关节功能障碍,脉浮。多用疏经活血汤(当归6g,白芍6g,熟地黄6g,川芎3g,苍术3g,茯苓3g,桃仁3g,牛膝3g,防己3g,威灵仙3g,羌活3g,防风3g,白芷3g,龙胆草3g,陈皮3g,炙甘草3g,生姜3g,)水煎服。
2,寒痹型:膝关节剧烈疼痛,关节受凉时症状加重,受热时减轻,脉弦紧。多用独活寄生汤(独活6g,寄生6g,熟地黄6g,川芎3g,细辛2g,茯苓3g,秦艽3g,牛膝3g,浮苓3g,桂枝3g,防风3g,人参3g,当归3g,芍药3g,炙甘草3g)水煎服。
3,湿痹型:膝关节持续疼痛,手足肿胀。多用薏苡仁汤(麻黄4g,当归4g,白术4g,薏苡仁8g,桂枝3g,当归3g,芍药3g,炙甘草3g)水煎服。
4,气滞血郁型:膝关节持续剧烈疼痛,四肢麻木,关节肿胀,活动受限,脉沉涩,舌红,有淤血斑。多用疏经活血汤(当归6g,白芍6g,熟地黄6g,川芎3g,苍术3g,茯苓3g,桃仁3g,牛膝3g,防己3g,威灵仙3g,羌活3g,防风3g,白芷3g,龙胆草3g,陈皮3g,炙甘草3g,生姜3g,)水煎服。
5,肝肾虚型:高龄者及体弱者多见。膝关节疼痛,四肢麻木,活动受限,脉沉,舌质淡,苔薄白。多用三痹汤(当归9g,白芍12g,熟地黄15g,川芎6g,苍术3g,茯苓9g,当参9g,牛膝9g,细辛3g,肉桂3g,杜仲9g,防风3g,白芷3g,续断3g,黄芪6g,炙甘草3g,生姜3g,)水煎服。
止痛药物,针灸,按摩,理疗,温泉浴等均可治疗膝关节骨性关节病。可以配合使用。但是, 止痛药物应用时间过长,应注意药物的副作用。
西医在人工膝关节置换术上,无论在手术方法还是人工膝关节的材料上,都取得了很大进步。久治不癒、有严重关节功能障碍,且年龄在50岁以上者可做人工膝关节置换术。
三,生活起居,饮食方面的自我养生保健法
1,膝关节骨性关节病患者最怕风冷、潮湿、因此居住的房屋最好向阳、通风、干燥,保持室内空气新鲜。新建的房屋要充分通风,等室内干燥后再入住为好。床铺要平整,被褥轻暖干燥,经常洗晒,同时有腰疼的人最好睡木板床,床铺不能安放在风口处,防止睡眠中受凉。雨天如果衣服被淋湿,要及时换上干燥衣服,以免被湿邪和寒邪侵袭,加重病情.
2,洗脸洗手宜用温水,晚上洗脚,热水以能浸至踝关节以上为好,时间在一刻钟左右,可促进下肢血液流畅。
3,要穿合适的鞋行走,避免经常穿着不合脚的鞋或穿着拖鞋、高跟鞋长距离行走,会使膝关节长时间处于非正常的受力状态,造成膝关节慢性损伤,引起疼痛。
4,多进食高钙食品,以确保老年人骨质代谢的正常需要。老年人钙的摄取量应较一般成年人增加50%左右,即每日成分钙不少于1200毫克,故宜多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果,必要时要补充钙剂。平时要加强锻炼,劳逸结合,注意饮食调理,积极配合医生治疗,以免耽误病情。
5,要增加多种维生素的摄入,如维生素A、B1、B6、B12、C和D等。甜瓜、葡萄柚、木瓜、奇异果、橘子、芒果、菠萝、香蕉、草莓、蕃茄、包心菜、青花椰菜、马铃薯、芦笋. 维他命E:蔬菜油、葵瓜子、核果、青花椰菜、芦笋、菠菜、花生酱、全谷类食物. 硒:鱼类、蚝、虾、小麦面包等可补充各种维生素。
6,应多食蔬菜、水果和含粗纤维的食物,常食坚果,注意营养的补充。
7,食疗方1 独活乌豆汤
组成:独活9-12g,乌豆60g,米酒适量
用法:將独活,乌豆放入2000ml清水中,文火煎至500ml,取汁,去渣,兑入米酒,一日内分两次温服。
适应症:风痹型及肝肾虚型膝关节骨性关节病。去风胜湿,通络止痛。
8,食疗方2 独活酒
组成:独活30g,石南藤30g,防风20g,附子15g,川乌15g,米酒1000ml
用法:將独活,石南藤, 防风, 附子, 川乌放入米酒中,浸泡数日,每服5ml,一日两次。
适应症:湿痹型及寒痹型膝关节骨性关节病。去风胜湿,散寒,止痛。
9,食疗方3 鸡血藤膏
组成:鸡血藤5000g,冰糖2500g,
用法:將鸡血藤水煎3-4次,过滤取汁,微火將药汁煎少,再加入冰糖制成膏。每服15-20g,一日两次。
适应症:气滞血郁型膝关节骨性关节病。活血通络,调经止痛,关节活动受限。
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