一起来看国内外AD领域最新进展！
阿尔茨海默病（AD）是一种进行性的神经退行性疾病，通常以轻度认知障碍（MCI）作为最早的临床表现。随着老龄化社会来袭，AD患病率不断攀升，目前全球AD患者高达5200万。以往AD治疗主要针对改善症状，不能延缓疾病进展，给家庭及社会带来沉重的照护负担和经济损失，成为世界重大公共卫生问题和神经医学难题。2024年10月24日~27日，国际阿尔茨海默病协会（ADI）第27届亚太区域会议暨中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC）年会在古城西安盛大召开。此次会议汇聚了近千名来自全球各地的顶尖专家学者，是AD研究领域的重要盛会。会上就AD领域的最新研究进展进行了深入探讨，现将部分精彩内容撷取如下，与读者共享。
图 大会现场
全球共同应对痴呆挑战，AD治疗迈向新里程
10月25日上午，大会正式拉开帷幕。在致辞环节，ADC主任委员解恒革教授强调了全球合作对AD防治的重要性，并指出本次会议旨在汇聚力量，分享最新研究成果，提升AD防治水平。西安交通大学医学部党委书记陈腾表示，该校在AD研究领域取得了重要成果，希望通过会议进一步探讨AD防治的新思路和方法。ADI首席执行官Paola Barbarino指出，此次会议将深入探讨老龄化、痴呆等议题，分享研究成果，探讨前沿技术，交流防治经验，为痴呆症防治事业注入新动力。中国老年保健协会执行会长李明义表示，协会在AD防治方面做了大量工作，本次会议是促进国际合作、应对老龄化挑战的重要契机，有望找到更有效的治疗方法。陕西省卫健委副主任余立平希望通过会议加大AD宣传，提高医务人员诊疗水平，促进全球AD防治合作与发展。
图 解恒革教授致辞
在特邀报告环节，Paola Barbarino从全球视角阐述了制定国家认知障碍行动计划的重要意义。随着世界人口老龄化程度的加深，痴呆正日益成为导致死亡的主要原因之一，这使得政府、医疗从业者和社会各界更加迫切地需要解决这一问题。她指出，国家痴呆计划的实施是应对这一问题的有力举措，政府需要立即付诸行动，积极把握这千载难逢的机会，彻底改变人们对痴呆的态度，从恐惧、无为到积极应对、理解、包容和支持。
在专题会上，东京都健康长寿医疗中心岩田淳教授以《近期在阿尔茨海默病治疗方面的发现——聚焦于抗Aβ治疗长期数据的解读》为主题进行了学术分享。岩田淳教授详细介绍了仑卡奈单抗的开放标签扩展期观察（OLE）随访结果，研究发现，从18个月到36个月，仑卡奈单抗治疗组和AD神经影像计划（ADNI）队列的临床痴呆评定量表总分（CDR-SB）评分差异持续扩大，36个月时CDR-SB评分分别较基线平均增加3.09分和4.04分，差异从18个月时的0.45提升至0.95分，仑卡奈单抗治疗组和对照组的治疗差距随时间进展越来越大，进一步证实了仑卡奈单抗的疾病修饰作用。目前日本已有超4000例AD患者接受了仑卡奈单抗治疗，岩田淳教授所在医疗中心已有298例患者获得仑卡奈单抗治疗。岩田淳教授表示，接受仑卡奈单抗长期治疗的患者在延缓病程方面可以持续获益，亚洲AD患者中ARIA（淀粉样蛋白相关的影像学异常）发生率较低。
图 岩田淳教授作学术报告
视角转至国内，北京中医药大学东直门医院田金洲院士在其报告《健全痴呆防控体系，筑牢国民健康基础》中，针对人口老龄化带来的痴呆问题提出了一系列政策建议：1. 建立应对“失智”问题的部门协调机制。2. 健全应对“失智”问题的三级防控体系。3. 加强重大科技计划对“失智”问题的支持力度。4. 完善应对“失智”问题的政策制度保障。这为中国痴呆防控体系的建设提供了清晰的路径和政策框架，力争在2050年之前实现失智症发病率、致残率和负担率的同步下降，为实现健康中国战略目标做出积极贡献。
25日下午，AD诊疗创新论坛现场座无虚席，在解恒革教授的主持下，会议现场讨论气氛热烈，为与会者呈现了一场干货满满、见解独到的学术盛会。
图 AD诊疗创新论坛现场
首先天津市环湖医院纪勇教授分享了《AD精准诊断最新研究进展》。仑卡奈单抗这类针对早期AD患者的单抗类药物面世后，临床上需尽早识别可能受益的患者群体，因此早期筛查和快速诊断的需求愈发迫切。在2024 AAIC大会上多个研究关注如何应用外周血检测加速AD诊断，未来尚需思考如何将这些研究结果有效纳入日常临床实践，并持续评估其对临床治疗和指南制定的影响，改写未来AD的筛诊治流程。
图 纪勇教授作学术报告
2023年年底仑卡奈单抗通过先行先试政策在海南博鳌率先使用，本次会议上上海交通大学医学院附属瑞金医院汤荟冬教授总结了仑卡奈单抗在海南博鳌先行先试的宝贵经验。为保证患者的安全性与获益，每位患者治疗前均需经过全面评估以排除脑出血高危风险。在用药过程中，加强对患者及照料者的教育至关重要，若出现头痛、头晕、恶心和意识模糊等症状，应及时就医。据本次乐城大多数患者及家属反馈，接受仑卡奈单抗治疗后认知障碍症状未再进展，部分患者在用药近3个月后在兴趣爱好、主动沟通方面的积极性有所增加，且整体安全性良好。
图 汤荟冬教授作学术报告
上述患者入组前的全面评估与用药过程中的严密监测是抗Aβ抗体临床安全使用的关键，会议下半场北京协和医院高晶教授主持了中日淀粉样蛋白相关影像异常（ARIA）管理圆桌论坛，高晶教授指出，对于接受治疗的AD患者，加强ARIA随访管理及多学科的紧密合作对用药安全至关重要。
图 高晶教授主持
山东省立医院巩涛教授就《ARIA的识别、监测和管理》进行了专题演讲。ARIA主要分为ARIA伴有水肿和渗出 (ARIA-E) 和ARIA伴出血或含铁血黄素沉积（ARIA-H）。大多数ARIA没有伴随的临床症状，需通过影像学检测。接受仑卡奈单抗治疗的患者如出现可疑ARIA症状，应及时进行MRI检查，并按照ARIA临床症状和MRI影像学分级进行管理。在治疗前筛选、治疗后随访无症状患者、治疗后随访有症状患者等不同临床诊疗场景中，需进行不同MRI序列的重点监测。
图 巩涛教授作学术报告
在以“ARIA管理中临床与影像的对话”为主题的讨论环节中，东京都健康长寿医疗中心岩田淳教授、北京协和医院高晶教授、四川大学华西医院况伟宏教授、上海交通大学医学院附属仁济医院王刚教授及山东省立医院巩涛教授展开了深入讨论。基于日本超4000例AD患者接受仑卡奈单抗治疗经验来看，多数患者无ARIA出现，其安全性符合预期，并且长期安全性处于可控范围内，在临床实践中评估ARIA可以打包具体需要采集的磁共振序列，并安排专人在特定机器上进行扫描以确保结果的准确性和稳定性。
图 讨论嘉宾（从左至右）：高晶教授、巩涛教授、岩田淳教授、王刚教授、况伟宏教授
随后的病例分享环节由中国医科大学附属第一医院曹云鹏教授主持，中国医科大学附属第一医院刘华岩教授、上海交通大学医学院附属仁济医院曹雯炜教授、中南大学湘雅医院翁翎教授、四川大学华西医院陈雪平教授、温州医科大学附属第一医院王贞教授、天津医科大学总医院田卓教授等国内专家分享了仑卡奈单抗治疗AD患者的宝贵经验。在病例分享中可以看到，接受仑卡奈单抗治疗的AD患者的认知功能、言语功能、精神症状、日常生活能力均有不同程度改善，例如一位患者接受输注3个月后能够在家属陪同下开车接孙子上下学；另一位患者在输注第7次仑卡奈单抗后，据家属反馈其话语表达较前增多，做事较前更主动，精神症状有所改善；还有一位患者在接受3个月治疗后，认知功能评分基本保持平稳，家属和朋友反映患者近期记忆较前好转，言语较前流利。他们也分享了临床中遇到的常见不良反应的处理和预后情况，这些病例表明，仑卡奈单抗在中国AD患者中具有良好的疗效和安全性，为临床AD患者的精准诊疗提供了宝贵的经验。
在会议期间，“医学界”有幸采访了本次会议的大会主席解恒革教授，解教授不仅介绍了本次会议概况，还分享了有关当前AD发展现状的独到见解。
图 解恒革教授接受医学界采访
解恒革教授谈到，本次会议由ADC承办，是继2012年后第二次承办ADI的亚太会议。会议内容丰富，包括9个重要的大会报告、19个论坛和6个口头交流环节，特别交流和展示了我国在国家卫健委痴呆促进行动中取得的成就。本次会议的热点议题之一是AD诊断正从传统的问答形式转变为生物标志物诊断，如通过血液、脑脊液或脑PET-CT检测Aβ沉积，提高诊断精准度。另一个热点议题集中在AD的治疗药物上，特别是针对病理性蛋白的治疗方法，如仑卡奈单抗这一新药就引起了与会者的极大关注，关注点包括药物疗效、适用人群以及治疗持久性。
此外，解恒革教授还强调了为老年患者提供基础医疗护理服务的重要性，主张在不增加过多经济负担的情况下解决问题，并希望会议能够汇聚社会各方力量，包括媒体的参与，以增强防治工作的声量和说服力，同时促进临床医生、影像专家和护理人员之间的合作对于提供优质的患者服务至关重要。
综上，社会力量、精准医疗和数字技术的应用是推动AD的发展的三大支柱，它们对疾病的整体防控和治疗可能产生巨大的推动作用。他强调，这些领域的进步不仅能够改善老年人的生活质量，还能在保护个人隐私和伦理的前提下，推动AD的科学管理和治疗。
