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咖啡既是上班族的“续命神器”，也是一种常见休闲饮品。据估计，全球每天要消费22.5亿杯咖啡，咖啡成为仅次于水的消费量最大的饮料。
由于咖啡中含有大量咖啡因、绿原酸（CGA）和其他酚类化合物等成分，既往已有研究证实咖啡可以降低血清胆固醇水平，改善内皮功能，并减少糖尿病女性患者的炎症。习惯性和适度饮用咖啡对神经、消化和心血管系统的功能以及肾功能都存在有益的影响。
近期，又有研究证实了咖啡对人体的另一作用。苏州大学苏州医学院柯朝甫团队在The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism杂志上发表的一篇题为：Habitual Coffee, Tea, and Caffeine Consumption, Circulating Metabolites, and the Risk of Cardiometabolic Multimorbidity的研究发现，适度摄入咖啡或咖啡因，与新发心脏代谢共病（CM）的风险较低相关[1]。
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心血管疾病（CVD）一直以来都与代谢性疾病有着复杂的联系，CM是一个日益严重的公共卫生问题。先前的观察性研究表明，咖啡、茶和咖啡因的摄入量与个别心脏代谢疾病的风险呈负相关，但是，它们与CM和相关生物标志物的关联尚不清楚。
这项前瞻性研究纳入了来自英国生物样本库的172,315名（用于咖啡因分析）和188,091（茶和咖啡分析）参与者，分别在88,204名和96,393名参与者中测量了168种代谢物。患者在基线时没有任何心脏代谢疾病。CM被定义为至少同时存在以下2种情况：2型糖尿病、冠心病和中风。
研究观察到，咖啡、茶和咖啡因摄入量与新发CM风险呈非线性负相关。与非消费者或每天咖啡因摄入量<100mg的消费者相比，适量咖啡（3杯/天）或咖啡因（200-300mg/d）的消费者患新发CM的风险最低[95% CI：0.519（0.417-0.647）、0.593（0.499-0.704）]。
并且，咖啡、咖啡因和CM的这种负相关关系覆盖几乎所有疾病发展阶段，包括从无病状态转变为单一心脏代谢疾病，然后转变为CM。研究还发现，共有80至97种代谢物，例如极低密度脂蛋白、组氨酸和糖蛋白乙酰中的脂质成分，被认为与咖啡、茶或咖啡因的摄入量和新发CM有关。
除了心血管代谢方面，咖啡也有降低其他CVD发病风险的作用。
高血压是CVD的主要危险因素，尤其是在成年人群中。最近的一项研究表明[2]，与不喝咖啡的人相比，每天喝2-3杯咖啡的人血压更低，包括收缩压（SBP）、外周动脉压（PP）、主动脉压（BP）和主动脉PP。
咖啡的这种影响可能与其中CGA的存在及其对血管活动的作用有关。相比之下，咖啡因似乎对习惯性喝咖啡的人的血管活动或血压没有任何影响。此外，CGA在咖啡中的含量远不如绿茶，并且不耐高温，所以在深度烘焙咖啡中几乎不存在。
为了探究长期饮用咖啡是否影响动脉僵硬，Guido Grassi等人通过心踝血管指数（CAVI）进行评估[3]，研究近期发表在American Journal of Hypertension杂志上，结果发现长期饮用咖啡在普通人群中，动脉僵硬风险并没有受影响。
一项针对130,054人的基于人群的观察性研究显示[4]，咖啡因摄入量与心律失常之间存在负相关（最高与最低四分位数HR=0.6；p=0.03）。然而，最近的研究并未发现咖啡消费与健康成年人患心房颤动的风险之间存在任何关联。
值得注意的是，虽然喝咖啡在长期结果上与血压降低有关，但可能会导致血压短期升高，因此针对高血压患者群体，是否可以饮用咖啡以及咖啡摄入量的范围值得关注。
Teramoto及其同事评估了咖啡消费对高血压患者和非高血压患者CVD死亡率的影响[5]。饮用咖啡与2-3级高血压患者CVD死亡风险增加相关；与不喝咖啡的人相比，<1杯/天的风险比（HRs）为0.98（95% CI：0.67-1.43），1杯/天的HRs为0.74（95% CI：0.37-1.46），≥2杯/天的HRs为2.05（95% CI：1.17-3.59）。
根据在ACC Asia 2024会议上发布的一项新研究[6]，长期每天摄入高剂量咖啡因会引起台阶运动测试休息后的心率和血压持续升高，并增加CVD的风险。该研究随机评估了92名年龄在18-45岁之间血压正常的健康参与者（62%为男性，30岁以上占60%以上，79.3%为城市居民）。长期咖啡因摄入是指每周五天摄入任何含咖啡因的饮料，持续一年以上。
结果显示，19.6%的参与者每天摄入超过400mg咖啡因（相当于四杯咖啡）。摄入量最大的是女性，这些人从事商业和管理工作，并生活在城市里。每天摄入400mg咖啡因会显著影响自主神经系统，随时间延长会引起心率加快和血压升高。此外，那些每天摄入超过600mg咖啡因的人，他们的心率和血压升高非常显著，在三分钟的台阶测试和五分钟的休息后仍持续存在。
美国心脏协会杂志（JAHA）上的一项研究指出[7]，对于严重高血压患者（>160/100mmHg），每天喝两杯或超过两杯咖啡可能会使心血管疾病风险增加一倍。而对无高血压以及1级高血压（140~159/90~99mmHg）人群无关明显影响。一项研究发现[8]，在高血压患者中，每天喝1~2杯咖啡的全因死亡风险最低，降低5.7%。
这些研究提示，对于严重高血压的患者，应该避免大量饮用咖啡。并且，咖啡对人体的影响也存在异质性，大量饮用咖啡可能导致焦虑、失眠。合理饮食是控制血压重要途径，相对于高糖饮料，咖啡是不错的替代饮品，当然也需要配合其他健康生活方式的综合管理。
[1]Lu X, Zhu X, Li G, et al. Habitual Coffee, Tea, and Caffeine Consumption, Circulating Metabolites, and the Risk of Cardiometabolic Multimorbidity. J Clin Endocrinol Metab. 2024 Sep 17:dgae552.[2]Arrigo F. G. Cicero, Federica Fogacci, Sergio D’Addato, et al.Self-Reported Coffee Consumption and Central and Peripheral Blood Pressure in the Cohort of the Brisighella Heart Study.Nutrients 2023, 15(2), 312.[3]Dell'Oro R, Quarti-Trevano F, Facchetti R, et al. Habitual Regular Coffee Consumption and Arterial Stiffness: Data From the 3rd Pamela Survey. Am J Hypertens. 2024 Sep 16;37(10):755-758.[4]Setia Santoso LFA, Nasr K, Roumani AM, et al. Unraveling tea and coffee consumption effects on cardiovascular diseases risk factors: A narrative review. Health Sci Rep. 2024 Sep 25;7(9):e70105.[5]Teramoto M, Yamagishi K, Muraki I, Tamakoshi A, Iso H. Coffee and Green Tea Consumption and Cardiovascular Disease Mortality Among People With and Without Hypertension. J Am Heart Assoc. 2023 Jan 17;12(2):e026477.[6]https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/Articles/2024/08/14/16/39/Chronic-High-Caffeine-Consumption-Impacts-Heart-Rate-BP[7]Coffee and Green Tea Consumption and Cardiovascular Disease Mortality Among People With and Without Hypertension. J Am Heart Assoc. 2022 Dec 21.[8]Zhang S, Xiang B, Su X, Zhou Y, Zhao Y, Zhou X. Is coffee, tea, and red wine consumption beneficial for individuals with hypertension? Postgrad Med J. 2024 Jul 18;100(1186):603-610.*"医学界"力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。
